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WOEST First randomised trial comparing two regimens with and without aspirin in patients on oral anticoagulant therapy undergoing coronary stenting. Dewilde W, et al. ESC 2012
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WOEST Méthodologie Objectif Etude Critères d’inclusion
Evaluer l’efficacité du clopidogrel seul contre l’association aspirine- clopidogrel en cas de traitement anticoagulant au long cours (AVK pour FA ou valve mécanique) et indication d’un ATL-stent coronaire. Etude Étude prospective, randomisée, multicentrique, binationale (Belgique, Pays-Bas) Critères d’inclusion Patients sous AVK éligibles pour une ATL coronaire WOEST Dewilde W, et al. ESC 2012
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WOEST Schéma de l’étude R Clopidogrel 75mg/jour (n = 279)
Critère de jugement principal Hémorragies tous types (TIMI) ATL coronaire / AVK n = 563 WOEST R Clopidogrel 75mg/jour + Aspirine 80mg/jour (n = 284) Suivi : 12 mois Durée AAP : ≥ 1 mois si stent inactif 12 mois si stent actif Dewilde W, et al. ESC 2012
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Résultats Critère principal WOEST Dewilde W, et al. ESC 2012
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WOEST Résultats Critère secondaire Décès IDM Reprise ATL AVC
Bithérapie anti-thrombotique Trithérapie anti-thrombotique Critère Secondaire : décès, IDM, reprise ATL, thrombose de stent Décès IDM Reprise ATL AVC Thrombose Stent WOEST p = 0,027 p = 0,382 p = 0,876 p = 0,128 p = 0,165 7,3% 6,8% 6,4% 4,7% 3,3% 3,2% 2,9% 2,6% 1,5% 1,1% Dewilde W, et al. ESC 2012
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Conclusion 1ère étude d’évaluation du traitement AAP chez les coronariens traités par AVK et justifiant une ATL + Stent La bithérapie anti-thrombotique AVK + clopidogrel entraîne significativement moins de saignements que la trithérapie AVK-aspirine-clopidogrel. Ce bénéfice s’observe sans surcroît d’évènements thrombotiques ou thrombo-emboliques. La mortalité totale est significativement plus faible sous bithérapie. WOEST Dewilde W, et al. ESC 2012
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