Les Bilharzioses ou Schistosomiases ou Schistosomoses

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1 Les Bilharzioses ou Schistosomiases ou Schistosomoses
Elaboré par : Dr. B. ALLOUACHE

2 Bilharzioses 1-DEFINITION:
Les bilharzioses sont des maladies parasitaires, causées par des vers plats trématodes à sexes séparées vivant dans le système circulatoire.

3 Bilharzioses 2 grands types de bilharzioses -Intestinale. -Urinaire.

4 REPARTITION GEOGRAPHIQUE
CLINIQUE PARASITE HOTE INTERMEDIAIRE RESERVOIR

5 Bilharzioses Quatre + 1, espèces sont pathogènes pour l'homme.

6 Bilharzioses 1-Schistosoma haematobium qui donne: B.Uro-génitale.
.Oeufs dans les urines. .Afrique tropicale, Egypte, Yémen, Maghreb. .HI: Bulius(Bulin). .Réservoir, HD: Homme.

7 Bilharzioses 2-Schistosoma mansoni : qui donne la B.intestinal.
.Oeufs dans les selles. .Afrique et Amérique tropicales, Au trilles. .HI:Biomphalaria(planorbe) .Réservoir, HD: Homme et animaux.

8 Bilharzioses 3-Schistosoma japonicum qui donne la B.arterio-veineuse.
.Oeufs dans les selles. .Extrême orient. .HI: Oncomelania.

9 Bilharzioses 4- Schitosoma intercalatum= B.rectal.
.Oeufs dans les selles. .Afrique centrale et Ouest. HI:Physopsis.

10 Bilharzioses Schistosoma mekongi= B. Hepato-splénique.
.Oeufs dans les selles. .Asie sud-Est.(microfayers). HI: lithoglyphopsis.

11 En Algérie Biharziase à S.haematobium.
+de 8 Foyers Nord: Khimis- El-Kechna. El Harrach. Gué de constantine Sud: Djanet Ihrir Agdal Tamagert

12 Bilharzioses Embranchement des Plathelminthes Classe des Trématodes
Sous-ordre des Strigaeta Famille des Schistosomatidae Genre Schistosoma

13 RESERVOIR S.haematobium: humain strict
S.mansoni japonicum mekongi: mammifères dont homme

14 EPIDEMIOLOGIE La contamination est transcutanée lors de bains d'eau douce Rôle de l’Homme dans la persistance /le développement de foyers (barrages,..)

15 Le mâle mesure 10 à 15 mm sur 1 cm de large.
Son corps se replie en feuillet pour former le canal gynécophore dans lequel se loge la femelle. La femelle est ovipare et mesure 15 à 18 mm de long.

16 LES OEUFS Se sont des œufs à éperon . Selon les espèces la taille des œufs et la position de l’éperon sont variables. Ces œufs renferment un embryon cilié: le miracidium

17 Œufs de S. haematobium (112-170x40-70µ)
Œuf à éperon

18 Œuf de S. japonicum (70-100x50-60µ)
;

19 Œufs de S. mansoni (114-175x45-65µ)
;

20 LES FURCOCERCAIRES C’est la forme inféstante. Ce sont des cercaires
ayant une queue fourchue. Elles mesurent 500 micron

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22 CYCLE 24h de vie Polyembryonie:
1 mpls milliers de cercaires durée 1 mois Peau poumonJ4 foieJ10-21 6 sem chez l ’homme 3 sem 48h de vie Migration à contre courant

23 CLINIQUE Phase de pénétration (10 mn): prurit, dermatite des nageurs ; disparaît en 1 à 2 jours Phase d'invasion (10 à 20 jours) : urticaires, myalgies, oedèmes, toux (4 jours) , dyspnée, diarrhée. Peut être pauci symptomatique

24 Bilharzioses A-Bilharziase urinaire (Uro-génitale)
Phase d'état ( plus de 6 semaines). Dysurie Pollakiurie DLR mictionnelles. Hematurie : c'est le signe d'appel peut être microscopique.

25 Bilharzioses Complications : -Liées à la calcification de la vessie.
-Liées au retentissement rénal (stenose, reflux, de l'uterères vésical, Hydronephase, Insuf renale.). -Liées aux sur inféctions. -Génitales : épididymites, Endométrites. -Localisations aberrantes

26 Bilharzioses NB: Le fois est constamment atteint de: fibrose + HTP.

27 Bilharzioses B-Bilharziose intestinale
-Phase d'état: (sup à 6 semaines) Diarrhée

28 Bilharzioses Complications en quelques mois à 20 ans
Liées à l'atteinte hépatique: HPM SPM Sd d' HTP Hémorragies digestives

29 Bilharzioses Localisation aberrantes ( coeur, poumon, cerveau, peau....).

30 DIAGNOSTIC -Interrogatoire ( zone d'endémie) -Phase d'invasion:
C'est le diagnostic indirect Pas d'oeufs dans les selles ni dans les urines Hypereosinophilie Hyperleucocytose Sérologie: ELISA IFI IEP Précipitation autour du parasite -Réaction de Vogel et Minning ( cercaires)

31 DIAGNOSTIC Phase d'état: -Recherche des oeufs dans les selles
-Examen direct -Après concentration: -Recherche des oeufs dans les urines des 24 heures avec : test de leur vitalité Numération des œufs -Réaction d'Oliver-Gonzales (oeufs). -Biopsie rectale:

32 Poumon œufs de s haematobium

33 Bilharzioses Coloration de Ziehl-Nelsen
-réaction négative: S.haematobium -réaction positive (coloration rouge): Autres schistomoses.

34 TRAITEMENT Praziquantel (Biltricide) cp 600mg 1 prise de 40 mg/kg

35 PROPHYLAXIE PROPHYLAXIE
-Ne pas se baigner en eau douce dans une zone à risques -Informer la population (hygiène) -Lutte contre le mollusque -Dépistage et traitement des malades -Assèchement périodique des eaux des barrages

36 Bilharzioses BIBLIOGRAPHIES -Traité de parasitologie J.p. Nozais
-Médecine tropicale M.Gentillini -Cours de parasitologie Helminthiase INNESSM Alger

37 FIN