Psychotropes Pharmacologie B. Aouizerate Psychiatre

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1 Psychotropes Pharmacologie B. Aouizerate Psychiatre
Chef de Clinique-Assistant Service Universitaire de Psychiatrie du Pr Tignol Docteur en Neurosciences et Pharmacologie Laboratoire de Psychobiologie des Comportements Adaptatifs du Pr Le Moal (INSERM U259)

2 Antidépresseurs

3 Imipraminiques Propriétés pharmacocinétiques
Demi-vie d’élimination heures Propriétés pharmacodynamiques Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Antagoniste des récepteurs noradrénergiques de type 1 Antagoniste des récepteurs muscariniques M1 Antagoniste des récepteurs histaminiques H1

4 Imipraminiques Contre-indications Prudence
Glaucome par fermeture de l’angle Obstacle urétro-prostatique Prudence Affection cardiaque et insuffisance coronarienne Insuffisance rénale ou hépatique Epilepsie Grossesse et allaitement

5 Imipraminiques Effets psychiatriques Effets neurologiques
Asthénie, anxiété Levée de l’inhibition et conduite suicidaire Troubles du sommeil (insomnie, somnolence diurne) Euphorie, manie Réactivation délirante chez les sujets schizophrènes Confusion mentale Effets neurologiques Tremblements Dysarthrie Epilepsie

6 Imipraminiques Effets neurovégétatifs Digestifs Oculaires Urinaires
Sécheresse buccale Langue dépapillée Douleurs épigastriques Constipation Oculaires Troubles de l’accommodation Augmentation de la tension intra-oculaire Urinaires Dysurie Rétention d’urine

7 Imipraminiques Effets cardiovasculaires Effets sexuels
Tachycardie Hypotension artérielle (avec renforcement orthostatique) Troubles de la conduction et du rythmes cardiaques Effets sexuels Impuissance Retard à l’orgasme Effets métaboliques Prise de poids Effets allergiques et hématologiques Eruptions cutanées, rash Leucopénie, agranulocytose, hyperleucocytose, éosinophilie

8 Imipraminiques Interactions médicamenteuses Antihypertenseurs
Dépresseurs du SNC Opiacés Alcool Benzodiazépines Autres agents à action anticholinergique Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) IMAO (non sélectifs, irréversibles)

9 ISRS Propriétés pharmacocinétiques Demi-vie d’élimination
Fluoxétine (Prozac®) (5-6 jours) Paroxétine (Déroxat®) (24 heures) Sertraline (Zoloft®) (25 heures) Citalopram (Séropram®) (33 heures)

10 ISRS Propriétés pharmacodynamiques Fluoxétine (Prozac®)
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT2C

11 ISRS Propriétés pharmacodynamiques Paroxétine (Déroxat®)
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Antagoniste des récepteurs muscariniques M1

12 ISRS Propriétés pharmacodynamiques Sertraline (Zoloft®)
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la dopamine

13 ISRS Propriétés pharmacodynamiques Citalopram (Séropram®)
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

14 ISRS Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit
Grossesse et allaitement Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Epilepsie AVK (risque de saignement)

15 ISRS Effets psychiatriques
Asthénie, anxiété, nervosité, agitation intérieure Levée de l’inhibition et conduite suicidaire Troubles du sommeil (insomnie, somnolence diurne) Euphorie, manie Réactivation délirante chez les sujets schizophrènes Confusion mentale

16 ISRS Autres effets secondaires Céphalées, tremblements, vertiges
Nausées, vomissements, diarrhée Sécheresse buccale Anorexie ou augmentation de l’appétit Prise ou perte de poids Sueurs Retard à l’orgasme Elévation des transaminases hépatiques

17 ISRS Interactions médicamenteuses IMAO (non sélectifs, irréversibles)
Autres antidépresseurs sérotoninergiques Sumatriptan

18 IRSN Propriétés pharmacocinétiques Propriétés pharmacodynamiques
Demi-vie d’élimination Venlafaxine (Effexor®) 5 heures Propriétés pharmacodynamiques Inhibiteur de la recapture de la sérotonine Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline Inhibiteur de la recapture de la dopamine

19 IRSN Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit
Grossesse et allaitement Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Epilepsie Hypertension artérielle

20 IRSN Effets psychiatriques
Asthénie, anxiété, nervosité, agitation intérieure Levée de l’inhibition et conduite suicidaire Troubles du sommeil (insomnie, somnolence diurne) Euphorie, manie Réactivation délirante chez les sujets schizophrènes Confusion mentale

21 IRSN Autres effets secondaires Nausées Somnolence Sécheresse buccale
Vertiges, tremblements Constipation Anorexie Elévation des transaminases hépatiques Retard à l’orgasme Impuissance Augmentation de la pression artérielle

22 IRSN Interactions médicamenteuses IMAO (non sélectifs, irréversibles)
Autres antidépresseurs sérotoninergiques Sumatriptan Substances agissant sur le système noradrénergique

23 NSSA Propriétés pharmacocinétiques Propriétés pharmacodynamiques
Demi-vie d’élimination Mirtazapine (Norset®) heures Propriétés pharmacodynamiques Antagoniste des récepteurs noradrénergiques 2 Antagoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT2A, C, 5HT3 Antagoniste des récepteurs histaminergiques H1

24 NSSA Contre-indications Prudence Hypersensibilité connue au produit
Grossesse et allaitement Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Affections cardiaques graves ou en évolution Glaucome par fermeture de l’angle Obstacle urétro-prostatique Epilepsie

25 NSSA Effets secondaires Somnolence Euphorie, manie Vertiges
Hypotension orthostatique Augmentation de l’appétit Prise de poids Dyslipidémie Elévation des transaminases hépatiques Leuconeutropénie, agranulocytose

26 NSSA Interactions médicamenteuses Dépresseurs du SNC Opiacés Alcool
Benzodiazépines

27 Anxiolytiques

28 Benzodiazépines Propriétés pharmacocinétiques
Demi-vie d’élimination Diazépam (Valium®) 100 heures Clorazépate dipotassique (Tranxène®) 100 heures Clonazépam (Rivotril®) 34 heures Bromazépam (Lexomil®) heures Alprazolam (Xanax®) 12 heures Oxazépam (Seresta) 8 heures Propriétés pharmacodynamiques Agoniste des récepteurs GABAA

29 Benzodiazépines Contre-indications Prudence
Hypersensibilité connue au produit (rare) Insuffisance respiratoire décompensée Myasthénie Apnées du sommeil Prudence Insuffisance rénale ou hépatique Grossesse et allaitement

30 Benzodiazépines Effets secondaires Somnolence Ataxie, vertiges
Réactions paradoxales Agitation Anxiété Irritabilité Agressivité Phénomènes d’amnésie de courte durée

31 Benzodiazépines Intoxication Somnolence Difficultés d’élocution Ataxie
Dyspnée, dépression respiratoire Hyporéflexie Confusion mentale

32 Benzodiazépines Sevrage Anxiété Irritabilité Insomnie Fatigue
Céphalées Douleurs musculaires Tremblements, frissons Sueurs Vertiges Difficultés de concentration Nausées, perte d’appétit Convulsions

33 Benzodiazépines Interactions médicamenteuses Dépresseurs du SNC
Opiacés Alcool Barbituriques

34 Buspirone Propriétés pharmacocinétiques Propriétés pharmacodynamiques
Demi-vie d’élimination Buspirone (Buspar®) 2-11 heures Propriétés pharmacodynamiques Agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5HT1A

35 Buspirone Contre-indications Prudence
Hypersensibilité connue au produit Insuffisance rénale ou hépatique sévère Prudence Grossesse et allaitement

36 Buspirone Effets secondaires Céphalées Nausées, gastralgies Vertiges
Insomnie Sueurs

37 Buspirone Interactions médicamenteuses
IMAO (non sélectifs, irréversibles)

38 Hydroxyzine Propriétés pharmacocinétiques
Demi-vie d’élimination Hydroxyzine (Atarax®) 6-8 heures Propriétés pharmacodynamiques Antagonistes des récepteurs muscariques M1 Antagoniste des récepteurs histaminergiques H1

39 Hydroxyzine Contre-indications Hypersensibilité connue au produit
Glaucome par fermeture de l’angle Obstacle urétro-prostatique Grossesse et allaitement

40 Hydroxyzine Effets neurovégétatifs Digestifs Urinaires
Sécheresse buccale Langue dépapillée Douleurs épigastriques Constipation Oculaires Troubles de l’accommodation Augmentation de la tension intra-oculaire Urinaires Dysurie Rétention d’urine

41 Buspirone Interactions médicamenteuses Dépresseurs du SNC
Opiacés Alcool Benzodiazépines Autres agents à action anticholinergique