Cas clinique.

Présentation au sujet: "Cas clinique."— Transcription de la présentation:

1 Cas clinique

2 Présentation Clinique :
Homme , 79 ans ATCD : HTA , cardiopathie ischémique Motif admission : confusion et lipothymie Examen clinique : bardycardie à 32/min ,état de choc TA :75/32 mmhg Quelle est votre conduite ?

3 Réponse Quels examens complémentaires demandez vous ?
Donner un bolus d’atropine 1mg Le patient récupère un rythme à 85/min et une tension a 132/60 mmhg Examen neurologique sans anomalies Quels examens complémentaires demandez vous ?

4 Réponse : ECG: fibrillation auriculaire lente
Echocardiographie: dyskinésie septale et dilatation auriculaire gauche

5 Évolution marquée par l’altération neurologique avec un GCS à 6
Quel est votre conduite?

6 Réponse Intubation et ventilation assistée afin de protéger ses voies aériennes TDM cérébrale : accident vasculaire cérébral ischémique basilaire bilatéral

7 Évolution marquée par infarcissement hémorragique de l’AVC et décès du patient dans un tableau d’hypertension intracrânienne réfractaire

8 AVC ischémique basilaire
Take home Messages AVC ischémique basilaire 80% des AVC sont ischémiques et moins de 25% sont localisés au niveau du système vertebro-basilaire. Facteurs de risque les plus fréquents : HTA (66%), dyslipidémie et athérosclérose 30% Les AVC basilaires ont une présentation clinique différente de ceux de la circulation antérieur: vertiges ,ataxie, nausées, vomissement, céphalée ,anomalies des paires crâniennes… Les AVC ischémiques peuvent s’accompagner d’ une cardiomyopathie induite par le stress: aspect de syndrome coronarien aigue expliquant la bradycardie

9 Conclusion Patients avec des facteurs de risque cardiovasculaire:
penser a l’AVC même si la symptomatologie n’est pas fortement évocatrice