Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986

Présentation au sujet: "Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986"— Transcription de la présentation:

1 Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986
Dépistage du Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine Générale : Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignons Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986

2 Introduction Population vieillissante Prévalence importante
Sous diagnostic du SAHOS : présentations atypiques MG : médecin référent du parcours de soin Enjeux médico-économiques importants Benzodiazépines Un traitement efficace : la PPC

3 Matériel et Méthode Envoi postal d’un questionnaire recto-verso A4 avec questions fermées Tirage au sort d’1 MG sur 3 dans les 4 départements bourguignons Récupération des réponses entre fin mai et août 2012 Logistique et financement par URPS Bourgogne

4 Les généralistes ayant répondu
114 réponses Âge moyen 54 ans Prédominance masculine Mode d’exercice Nombre de sujets moyens suivis et traités pour un SAHOS par 1 MG

5 Moyens de formation des médecins généralistes

6 Les signes cliniques

7 Le tableau typique Homme De plus de 50 ans Obésité androïde Hypertendu
Gros ronfleur Somnolent Apnées constatées

8 Echelle de somnolence d’Epworth
Peu utilisée par les généralistes Patients directement adressés en consultation spécialisée Inadaptée au quotidien des patients âgés Somnolence pas toujours ressentie

9 Présentations atypiques du SAHOS

10 Le SAHOS en institution
Prévalence encore plus élevée Encore moins dépisté Un nouvel outil : ONSI Autonomie relative indispensable Prévalence du SAHOS encore plus élevée : 38 à 48 % Un outil développé récemment : l’Observation based Nocturnal Sleep Inventory (ONSI) Difficile à mettre en œuvre au quotidien

11 La PPC vue par les généralistes
Efficace et bien tolérée pour 78 % des MG Trop contraignant pour 5 % des MG Et les patients ?

12 La compliance et l’observance au traitement
91 % des MG déclaraient s’y intéresser Conditions de remboursement : JO de janvier 2013 Facteurs d’observance Éducation thérapeutique du patient et des aidants Dépistage et correction précoce des effets secondaires Une piste prometteuse : la télémédecine

13 SAHOS et qualité de vie Qualité de vie du patient améliorée pour 94 % des médecins généralistes Au 1er rang des bénéfices thérapeutiques de la PPC pour les généraliste interrogés Et celle du conjoint…!

14 Les autres bénéfices thérapeutiques de la PPC
2ème rang : la vigilance 3ème rang : la morbi-mortalité cardiovasculaire 4ème rang : les fonctions supérieures 5ème rang : iatrogénie

15 conclusion Problème de santé publique avec un rôle crucial du MG
Ne pas négliger les présentations atypiques Traitement des SAHOS sévères ou pronostic vital menacé Recherche et traitement des facteurs aggravants si possible PPC en première intention, efficace et bien tolérée Pas de limite d’âge a priori mais nécessité d’une évaluation gériatrique au préalable

16 Merci pour votre attention !