INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS

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1 INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS
Ph. SOUCHET

2 INEGALITE OU DEVIATION D’AXE

3 INEGALITE DE LONGUEUR EXCES VASCULAIRE FRACTURE DIAPHYSE DEFAUT
CONGENITALE EPIPHYSIODESE TRAUMATISME INFECTION

4 CROISSANCE GENOU 65% (25 + 15 cm) FEMUR 55% SUP 30% INF 70% 25 cm
TIBIA 45% SUP 55% 15 cm INF 45% GENOU 65% ( cm)

5 VASCULAIRE

6 VASCULAIRE

7 TRAUMATISMES

8 FRACTURE DU FEMUR

9 FRACTURE DU FEMUR

10

11 EPIPHYSIODESE

12

13 MALFORMATIONS

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17 AGENESIE DU FEMUR

18 AGENESIE DU FEMUR

19 AGENESIE DU FEMUR

20 LE PRONOSTIC EN FIN DE CROISSANCE
EPIPHYSIODESE AGE DE SURVENUE DEFAUT DE CROISSANCE CONGENITALE %

21 Graphique de Héchard et Carlioz
Longueurs du tibia et du fémur doivent être portées séparément. L'âge osseux est préféré à l'âge chronologique. Les chiffres des filles sont repérés en haut et ceux des garçons en bas 70% 55%

22 Graphique de la ligne droite de Moseley

23 ACCOURCISSEMENT EPIPHYSIODESE ALLONGEMENT PROGRESSIF
TRAITEMENT ACCOURCISSEMENT EPIPHYSIODESE ALLONGEMENT PROGRESSIF

24 Epiphysiodèse thérapeutique: Geste chirurgical
EPIPHYSIODESE Epiphysiodèse thérapeutique: Geste chirurgical destiné à annuler l'activité d'une partie ou de la totalité d'un cartilage de croissance

25 EPIPHYSIODESE CHOIX DE LA DATE

26 Courbes de croissance résiduelle du fémur distal et du tibia proximal (d'après Anderson M., Green W.T.)

27 Abaque de R. Bowen pour la correction des déviations angulaires.
Le graphique indique l'âge osseux auquel I’épiphysiodèse peut être programmée connaissant l'angle à corriger et la largeur de la plaque de croissance concernée.

28 EPIPHYSIODESE Phemister

29 EPIPHYSIODESE percutanée par curetage

30 EPIPHYSIODESE Blount

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32 EPIPHYSIODESE PERCUTANEE PAR VIS METAIZEAU

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38 EPIPHYSIODESE

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40 APPUI IMMEDIAT CONTRACTION DU QUADRICEPS
SUITES OPERATOIRES APPUI IMMEDIAT CONTRACTION DU QUADRICEPS

41 ALLONGEMENTS PROGRESSIFS

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43 1 MISE EN PLACE DU FIXATEUR OSTEOTOMIE
ALLONGEMENTS 1 MISE EN PLACE DU FIXATEUR OSTEOTOMIE

44 ALLONGEMENTS 2 8 à 10 JOURS REPRISE DE LA MARCHE APPUI TOTAL
MOBILISATION DOUCE SOINS DE FICHES

45 ALLONGEMENTS

46 ALLONGEMENTS

47 ALLONGEMENT PAR DISTRACTION DU CAL
ALLONGEMENTS 3 ALLONGEMENT PAR DISTRACTION DU CAL 4 X ¼ DE TOUR 1 mm PAR JOUR 1 MOIS = 3 cm

48 ALLONGEMENTS

49 RETRACTIONS MUSCULAIRES
ALLONGEMENTS RISQUE DE RAIDEUR ARTICULAIRE RETRACTIONS MUSCULAIRES ATTITUDES VICIEUSES

50 4 CONSOLIDATION 4 MOIS + 1 MOIS PAR CM D’ALLONGEMENT
ALLONGEMENTS 4 CONSOLIDATION 4 MOIS + 1 MOIS PAR CM D’ALLONGEMENT

51 ALLONGEMENTS

52 5 CONSOLIDATION DYNAMISATION
ALLONGEMENTS 5 CONSOLIDATION DYNAMISATION

53 ALLONGEMENTS

54 ABLATION DU FIXATEUR EXTERNE RISQUE DE FRACTURE
ALLONGEMENTS ABLATION DU FIXATEUR EXTERNE RISQUE DE FRACTURE

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59 Complications des allongements des membres

60 quatre degrés de complications :
pas de complication Complication bénigne qui ne nécessite ni opération ni anesthésie non prévues au programme Complication sérieuse qui nécessite une opération ou une anesthésie non prévue Complication sévère qui laissera une séquelle ou obligera à l'abandon du programme qui avait été dressé

61 Complications postopératoires
Syndrome de loge Nécrose cutanée Infection profonde Complications nerveuses Complications vasculaires

62 Complications postopératoires
Les problèmes de fiches et de broches

63 Ostéolyse autour des fiches

64 Complications postopératoires
Enraidissement et Attitudes vicieuses articulaires Luxations ou subluxations Déviations axiales osseuses

65 Complications postopératoires
Consolidations prématurées Retards de consolidation Pseudarthrose Fractures

66 Complications postopératoires
Complications psychologiques Le retentissement sur la croissance

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