d’hypopnées obstructives du sommeil sévère (SAHOS-s).

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1 d’hypopnées obstructives du sommeil sévère (SAHOS-s).
Capacité des scores cliniques disponibles à prédire un syndrome d’apnées et d’hypopnées obstructives du sommeil sévère (SAHOS-s). R175 E. DEFLANDRE1,2,3, S. DEGEY2, A.-F. DONNEAU3, R. POIRRIER3, J.-F. BRICHANT3, V. BONHOMME3 1. Clinique Saint-Luc de Bouge, Namur (Belgique), 2. Cabinet Médical ASTES, Jambes (Belgique), 3. Université de Liège, Liège (Belgique) Introduction: Plusieurs scores ont été́ proposés pour le dépistage du SAHOS. A côté du STOP-Bang, P-SAP, OSA50, nous avons récemment proposé un score basé exclusivement sur des critères morphologiques (score DES-OSA : Tableau 1). Ce score prend en compte le score de Mallampati, la distance thyroïde-menton (DTM), l’Indice de Masse corporelle (IMC), la circonférence de cou (CC) et le sexe. Le but de l’étude est de comparer, au sein d’une même population chirurgicale, ces quatre scores dans leur capacité́ à détecter un SAHOS sévère (SAHOS-s). Matériel et Méthodes: Après accord du CPP local et obtention du consentement oral des patients, 1048 patients adultes consécutifs (ASA 1-3) se présentant à la consultation préopératoire d’anesthésie ont été inclus. Pour chaque patient, les 4 scores précités ont été collectés. Si le STOP-Bang et/ou le DES-OSA étai(en)t positif(s), il était demandé au patient de réaliser un dépistage rapide (DR) ou une polysomnographie (PSG). Pour les patients ayant récemment passé une PSG, les données de cette dernière étaient également récupérées. La capacité́ des 4 scores à prédire un SAHOS-s (IAH>30, IAH = Indice d’Apnées et d’Hypopnées) a été comparée au moyen des : 1) sensibilité (Se) et spécificité (Sp), 2) l’analyse de l’aire sous la courbe (ASC), 3) le test PK de prédiction des probabilités et 4) le coefficient kappa de Cohen. Une valeur de P < 0,05 a été considérée comme significative. Figure 1 (DES-OSA : vert, STOP-Bang : rouge, P-SAP : bleu, OSA50 : orange) Résultats: 110 patients ont eu une PSG, 57 ont eu un DR. Les valeurs de Se et Sp (en %) étaient les suivantes : STOP- Bang (80,4 ; 50,0), P-SAP (96,4 ; 33,3), OSA50 (98,2 ; 16,7) et DES-OSA (91,1 ; 75,9). Les ASC (IC95%) étaient les suivants (figure 1) : STOP-Bang : 0,75 (0,65-0,84), P-SAP : 0,76 (0,67-0,85), OSA50 : 0,66 (0,56-0,76), DES-OSA : 0,91 (0,85-0,97). La comparaison des ASC montre que celle du DES-OSA était significativement plus grande que celles des autres scores. Les PK (IC95%) sont les suivants : STOP-Bang : 0,68 (0,62-0,73), P-SAP : 0,66 (0,60-0,72), OSA50 : 0,61 (0,55-0,67), DES-OSA : 0,79 (0,72-0,90). Les coefficients kappa de Cohen (IC95%) sont les suivants : STOP-Bang : 0,31 (0,13-0,48), P-SAP : 0,30 (0,12-0,48), OSA50 : 0,15 (0-0,34), DES-OSA : 0,67 (0,53-0,81). Tableau 1 DES-OSA 1 point 2 points 3 points Mallampati II III et IV DTM (cm) > 6 5 - 6 < 5 IMC (kg/m2) > 28 > 39 > 41 CC (cm) > 37 > 42 > 48 Sexe Masculin ASC DES-OSA > ASC STOP-Bang, P = 0,001 ASC DES-OSA > ASC P-SAP, P < 0,001 ASC DES-OSA > ASC OSA50, P < 0,001 Discussion: Le DES-OSA, qui est le seul score exclusivement morphologique, semble surpasser les trois autres scores dans la capacité à prédire un SAHOS sévère. Aucun conflit d’intérêts n’est à déclarer. ClinicalTrial.gov : NCT