Législation rage 1.

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1 Législation rage 1

2 Objectifs de la journée
Conseiller les propriétaires d’animaux sur le risque rage et sa prévention Informer sur les obligations liées au risque rage Informer sur les obligations liées aux voyages 2

3 Au 19ème siècle la rage est un fléau en Europe
Louis PASTEUR 1880 : découvre le principe de la vaccination (choléra des poules) 1884 : étudie le vaccin contre la rage sur les chiens 1885 : met en place la vaccination préventive de la rage pour les humains mordus par des chiens 3

4 La rage en France Quelques dates
1986 : début de la vaccination orale des renards (ancien réservoir de la rage ) Avant 1989 : le front de rage parti des frontières de l’Est de la France évolue vers le Sud et l’Ouest 4

5 La rage arrive de l’Europe de l’est Front de la rage en 1989
Extension en 1978 Extension en 1983 Extension en 1984 5

6 ∆ un cas de rage autochtone fait perdre le statut « indemne »
La rage en France Quelques dates Après 1989 : le front de la rage diminue 1998 : il n’y a plus de cas de rage vulpine 2001 : la France est déclarée indemne ∆ un cas de rage autochtone fait perdre le statut « indemne » CF question 10 AF 6

7 La rage Carnivores domestiques atteints de rage en France entre 2007 et 2009 : Nov 2007 : chat enragé en Vendée (origine: contamination par une chauve-souris) Fév 2008 : chienne enragée en Seine et Marne (origine Maroc) Avr 2008 : chienne enragée dans le Var (origine Gambie) Nov 2008 : chiot enragé en Isère (origine Espagne) Sept 2009 : chiot suspect en Val de Marne (origine Maroc) rage non confirmée Août 2011 : chiot enragé (origine Maroc) 7

8 La rage Dernier cas humain (contaminé en France) :
1924 Rage des chiroptères : 3-4 cas / an Autres espèces Renard (dernier cas en Moselle: 1998) Carnivores domestiques : importation Cas rares mais pas impossibles

9 Problème de santé publique
La rage Problème de santé publique Zoonose mortelle : 100% dès les 1ers symptômes Zoonose majeure : morts/an (1 / 10 min) dans le monde Afrique (dont Maghreb), Inde, Chine 99% des cas suite à des morsures de chien Rage importée : risque +++ Nombreux échanges commerciaux et touristiques Frontières non étanches (circulation d’espèces sauvages sensibles, ex: renards) Contrôles douaniers insuffisants CF Question 1 AF 9

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11 Espèces sensibles à la rage ?
Tous les mammifères (dont l’Homme), domestiques ou sauvages Carnivores sensibles +++ Tous peuvent transmettre la rage à l’Homme  Rage = MLRC** toutes espèces en France Déclaration obligatoire Intervention de l’Etat dans la prévention (mandat sanitaire vétérinaire) CF question 5 AF 11 ** Maladie Légalement Réputée Contagieuse

12 Comment la rage se transmet-elle ?
Virus excrété dans la salive des animaux enragés (0 ds sang) Très fragile (sensible à la lumière, la dessication, la chaleur, les détergents, l’alcool…)  inactivé dans le milieu. extérieur Résistant dans salive, nerfs, cadavres, prélèvements CF question 4AF Morsure +++ Léchage d’une plaie ++ Griffade + Manipulation de tissus infectés + Transmission forcément directe 12

13 Mode de transmission de la rage
Morsure, léchage d’une plaie, griffade Morsure, aérosol Contact (cadavre) Soins animaux d’élevage avec contact salive: éleveur, véto… CF question 4 AF 13

14 Evolution de la maladie Une phase clinique brève
1ers symptômes Contact contaminant Mort Expression clinique INCUBATION Une phase clinique brève Une incubation longue Evolution mortelle CF question 14 AF 14

15 Evolution de la maladie
Incubation longue 15-30 jours en moyenne Mini: 3 jours (virus inoculé près du cerveau) Max > 1 an (vaccination ancienne non entretenue par des rappels) Aucun signe clinique Phase clinique brève: 2 - 8 jours en moyenne Une évolution mortelle à 100% dès lors que les premiers symptômes sont apparus CF question 1 et 2 AF 15

16 Evolution de la maladie
Incubation = pas de symptôme = remontée du virus le long des nerfs jusqu’au cerveau: - Durée/distance lieu d’inoculation/cerveau Fin d’incubation = virus présent dans cerveau et glandes salivaires = salive contaminante © Symptômes = signes d’encéphalite mort en quelques jours CF question 6 AF 16

17 Quels sont les signes d’appel ?
Atteinte du cerveau  Modif. comportement Chez les carnivores : 1. Forme furieuse Agressivité Sensibilité exacerbée 2. Forme paralytique (apparaît parfois d’emblée) Paralysie des membres, de la mâchoire ( salivation++) Problèmes de déglutition 17

18 Quels sont les signes d’appel ?
Autres signes chez les carnivores Troubles de la perception Modif. aboiements, miaulements (voix voilée) Alternance prostration / hyperactivité Bovins Forme paralytique d’emblée : bâillements, salivation, beuglements rauques, appétit  Chevaux Hypersensibilité (lumière, contact…) Salivation  ; appétit  ; paralysie membres 18

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20 Quels sont les signes d’appel ?
Animaux sauvages Disparition de la peur de l’Homme Et chez l’homme ? Tristesse, crises de larmes, hallucinations Forme spastique avec Hydrophobie Forme paralytique Forme démentielle 20

21 La rage peut prendre les aspects
les plus divers et les plus déroutants 21

22 Hydrophobie = symptôme de la rage chez l’homme
22

23 Diagnostic de la rage Aucun signe spécifique chez l’animal en vie
CF question 12 AF Aucun signe spécifique chez l’animal en vie Seul l’examen post-mortem du cerveau permet de poser le diagnostic définitif = lésions caractéristiques du tissu nerveux traduisant la présence des particules virales 23

24 PRÉVENTION DU RISQUE RAGE
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25 Mesures réglementaires destinées à prévenir le risque « rage »
Vaccination antirabique Mise sous Surveillance Sanitaire Risques liés à la rage Mesures aux frontières 25

26 Mesures réglementaires destinées à prévenir le risque « rage »
Vaccination antirabique Mise sous Surveillance Sanitaire Risques liés à la rage Mesures aux frontières CF question 9 AF 26

27 La vaccination antirabique
est obligatoire Chien de 1e et 2e catégorie + Tout chien sur injonction Maire Voyager en Guyane et dans les TOM Voyager en Europe et dans de nombreux pays tiers Entrer ou revenir en France Dans les départements et/ou communes déclarés infectés (cas de rage importée) au plus tard dans le mois qui suit l’AM Rassemblements de carnivores si département ou pays de provenance non indemne de rage depuis + de 3 ans 27

28 Vaccination antirabique
Mesures associées à la vaccination antirabique L’identification (cf module responsabilité des maîtres) La détention d’un passeport La vaccination antirabique d’un animal non identifié ou non titulaire d’un passeport est non valide 28

29 Le passeport européen 12 étoiles de l’UE Pays d’origine
Rédaction en anglais + langue du pays d’origine Numéro du passeport - code ISO pays (France=FR) - code éditeur - N° unique séquentiel à 8 chiffres 29

30 Protocole de vaccination antirabique
Respecter l’âge minimum pour la primovaccination Pourquoi un âge minimum ? Immaturité du système immunitaire à la naissance Immunité passive liée aux anticorps maternels => risque de neutralisation du vaccin si la mère est immunisée Maturité du SI CC° plasmatique d’Ac Ac maternels => neutralisation du vaccin Naissance (prise colostrum) 1 mois 2 mois 3 mois 30

31 Protocole de vaccination antirabique
Quel est l’âge minimum requis pour la vaccination antirabique en France ? 3 mois = Sécurité dans l’Hypothèse que la mère puisse être immunisée Pour info : dans certains pays, des vaccins ont une AMM permettant la vaccination dès l’âge de 4 semaines si mère non immunisée (ex: Belgique) 31

32 Certification de la vaccination antirabique
rappels Sur le passeport (rubrique IV) pour les carnivores domestiques Apposer la vignette (nom du vaccin-fabricant-n°lot) Mentions à compléter Date vaccination Date de fin de validité Cachet + n° Ordinal Signature vétérinaire 32

33 Certification de la vaccination antirabique Carnivores domestiques
Compléter le registre de vaccination antirabique N° passeport N° identification de l’animal Date d’injection du vaccin Conservation du registre au moins 1 an 33

34 Certification de la vaccination antirabique
Autres espèces Sur un Cerfa (conserver la souche 1 an) Bleu primovaccination Rose rappels 34

35 Passeport = certification
Que faire en cas de perte du Passeport ? Si toutes les infos enregistrées  Nouveau passeport Si infos partielles => Nouveau passeport + rappel rage Autres cas : Nouveau passeport + primo rage  Que faire si le propriétaire refuse le passeport ? Vaccination rage non certifiée L’animal ne peut pas voyager hors de France ∆ Il risque l’euthanasie en cas de contact avec un animal enragé 35

36 Mesures réglementaires destinées à prévenir le risque « rage »
Vaccination antirabique Mise sous Surveillance Sanitaire Risques liés à la rage Mesures aux frontières 36

37 Obligations de surveillance
Doivent être mis sous surveillance sanitaire (MSS) vétérinaire : Tous les animaux sensibles à la rage Vaccinés ou non contre la rage Qui ont mordu ou griffé : Une personne Un animal (domestique ou sauvage) en zone infectée ou en zone indemne si l’agresseur provient d’une zone non indemne (département infecté ou pays à rage non maîtrisée) + Evaluation comportementale pour les chiens qui ont mordu une personne 37

38 Déroulement de la MSS vétérinaire
3 visites par un vétérinaire sanitaire 1e visite dès que possible, dans les 24h qui suivent l’agression 2e visite le 7e jour après l’agression 3e visite le 15e jour après l’agression (30e jour pour les animaux sauvages apprivoisés ou tenus en captivité) 38

39 Pourquoi une MSS de 15 jours ?
Contact contaminant Mort (J2-J8) J -8 <5% INCUBATION Expression clinique J0 1ers symptômes Marge de sécurité CF question 2 11 AF Excrétion virus Surveillance sanitaire 39

40 MSS vétérinaire : déroulement
Agression(J0) 1e visite sous 24h 2e visite J0 + 7 jours 3e visite J jours Recherche de symptômes de rage NON Etablissement Cerfa OUI Observation (isolé, attaché) 40

41 Fixer les rendez-vous en pratique
Que faire si 1e demande au-delà de 24h/agression ? RV dès que possible = si le CN va bien, c’est qu’il allait bien aussi dans les 24h… puis RV 7 et 15 jours après l’agression Que faire si la 1e demande survient après le 7e J ? RV dès que possible puis RV 15 jours après l’agression Que faire si RV tombe un jour de fermeture? Reculer d’un jour Risque que les symptômes apparaissent après le RV… 41

42 rappels Vétérinaire sanitaire = mandaté par l’Etat
Cerfa = document officiel = traçabilité 42

43 Identification animal + Coordonnées propriétaire Date agression +
Coord victime RdV suivant + Obligations du propriétaire 43

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45 MSS vétérinaire : Les destinataires du Cerfa
5 exemplaires Direction départementale en charge des services vétérinaires (DDPP) Propriétaire Victime Police le cas échéant (si plainte) Souche conservée par le vétérinaire (1 an) 45

46 Fixer les rendez-vous en pratique
La MSS peut-elle être réalisée dans des cliniques différentes ? Les 3 visites = par le même vétérinaire sanitaire (en pratique : tolérance pour un confrère travaillant dans la même structure) En cas d’obligation de se déplacer, le propriétaire doit demander l’autorisation à la DDPP Que faire si l’animal n’est pas présenté à un RV ? Prévenir le vétérinaire qui signalera l’incident à la DDPP 46

47 MSS vétérinaire : principe
Que signifie l’absence de symptômes évocateurs de la rage à la fin de la surveillance ? Animal non contaminant au moment de la morsure Pas de virus dans la salive Pas de risque pour la personne mordue ou griffée Pas de traitement CF question 13 AF 47

48 MSS vétérinaire : principe
En l’absence de symptômes évocateurs de la rage à la fin de la surveillance sanitaire peut-on certifier que l’animal n’ a pas la rage? Non Il peut être en début ou milieu d’incubation CF question 14 AF L’absence de signes cliniques à l’issue de la surveillance permet uniquement de déduire que l’animal n’a pas pu transmettre la rage au moment de l’agression 48

49 MSS vétérinaire : principe
Que signifie l’apparition de symptômes évocateurs de la rage durant la surveillance ? Risque de contamination du sujet mordu ou griffé Animal mis en observation et isolé pas de décès : pas de rage décès : prélèvement de la tête recherche du virus Confirmation du diagnostic Traitement de la personne mordue ou griffée CF question 2,13 AF 49

50 MSS vétérinaire : principe
Euthanasie si danger +++ avec accord DDPP Pas de possibilité de suivre l’évolution des symptômes prélèvement de la tête recherche du virus ∆ Euthanasie précoce = lésions n’ont pas le temps de se développer 50

51 Quelles obligations durant la MSS ?
Présentation aux 3 visites, CN attaché et muselé CT dans un panier Maintenu à l’attache et isolé entre les visites Signaler toute disparition (fugue, mort) Signaler l’apparition d’un signe quelconque de maladie Interdiction de se dessaisir de l’animal (sauf fourrière) Interdiction de vacciner contre la rage ou d’euthanasier Interdiction de sortir du territoire Sortie du département si accord de la DDPP + Evaluation comportementale pour les chiens mordeurs 51

52 Mesures réglementaires destinées à prévenir le risque « rage »
Vaccination antirabique Mise sous Surveillance Sanitaire Risques liés à la rage Mesures aux frontières 52

53 Si un cas de rage se déclare en France,
qui a le plus grand risque de la contracter ? Les propriétaires de l’animal Le vétérinaire et les ASV Les animaux ou les personnes ayant été en contact Les animaux ou les personnes ayant pu être en contact CF question 8 AF 53

54 Prévenir le risque « rage » Définitions pour information
Animal reconnu enragé diagnostic de rage établi par un laboratoire agréé Isolement Animal suspect de rage présente des symptômes évocateurs de la rage a mordu ou griffé, en quelque lieu que ce soit une personne ou un animal sans raison apparente 54

55 Prévenir le risque « rage » Définitions pour information
Animal contaminé de rage = mordu ou griffé par un animal reconnu enragé en contact avec un animal reconnu enragé (15j avant l’apparition des symptômes jusqu’au décès) Animal éventuellement contaminé de rage mordu ou griffé par un animal suspect de rage en contact avec un animal suspect de rage suspecté de contact avec un animal reconnu enragé 55

56 Rappel: excrétion du virus
Probabilité d’excrétion du virus dans la salive d’un chien J 0 : 100% J -3 : 80% J -5 : 15% Contact contaminant Mort (J2-J8) J -8 <5% INCUBATION Expression clinique J0 1ers symptômes Marge de sécurité Excrétion virus Euthanasie des contaminés si contact (15 j avant 1e symptômes/mort) 56

57 Devenir d’un animal suspect de rage
A mordu ou griffé en quelque lieu que ce soit une personne sans raison apparente : MSS Présente des symptômes évocateurs de la rage Capture, Isolement Attente décès naturel (8 J maxi) ou euthanasie (selon degré suspicion, risque, accord autorités sanitaires) Envoi du corps au LVD  prélèvement  labo agréé (Institut Pasteur si risque de contamination humaine) Récipient agréé + triple emballage 57

58 Source : Institut Pasteur
58 Source : Institut Pasteur

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60 Quelles mesures en cas de rage ?
Euthanasie de tous les animaux (carnivores, bovins, chevaux …) contaminés Traitement antirabique des personnes susceptibles d’avoir été contaminées Sauf si dérogation acceptée Déclaration d’infection des communes et/ou départements où l’animal a séjourné (arrêté préfectoral) CF question 9 AF 60

61 Cas de rage Traitement antirabique des personnes contaminées
Le traitement doit commencer le plus rapidement possible après la contamination Principe : injections répétées de vaccin +/- sérothérapie selon urgence CF question 7 AF 61

62 Cas de rage Mesures préfectorales
Arrêté de déclaration d’infection dans les départements et communes où l’animal a séjourné Exemples de mesures pour ces zones : Obligation de faire vacciner et identifier les carnivores domestiques sous 1 mois Euthanasie des animaux non vaccinés ou non identifiés si récupération par la fourrière Rassemblements de carnivores domestiques interdits Signaler tout symptôme ou décès suspect (animal sauvage ou domestique) Cession interdite des carnivores domestiques non vaccinés 62

63 Devenir d’un animal contaminé de rage
Euthanasie immédiate Sauf si l’animal est mordeur et suit une MSS euthanasie interdite pendant la surveillance CN ou CT identifiés et valablement vaccinés contre la rage dérogation demandée à la DDPP 63

64 Cas de rage Dérogation à l’euthanasie
Demande auprès de la DDPP Documents à fournir certificat de vaccination antirabique en cours de validité carte d’identification Obligations en cas de dérogation Vaccination antirabique de rappel dans les 2 jours suivant la réception du diagnostic de rage Surveillance sanitaire sur une période de 6 mois ( visite sanitaire 1, 2, 3 et 6 mois après la date du contact) Conserver l’animal pendant 6 mois Signaler tout symptôme évocateur, disparition ou mort

65 Mesures réglementaires destinées à prévenir le risque « rage »
Vaccination antirabique Mise sous Surveillance Sanitaire Risques liés à la rage Mesures aux frontières 65

66 Mesures aux frontières
Voyage vers ou depuis un pays Tiers Pays à risque rage maîtrisé Pays à risque rage non maîtrisé Voyage dans l’UE Pays à législation rage renforcée Pays à législation non renforcée Voyage vers et depuis les Dom-Tom 66

67 Vaccination antirabique
Voyager dans l’Union Européenne avec un carnivore domestique : dispositions communes à TOUS les pays Identification Passeport Vaccination antirabique 67

68 Cas particulier de la France
Interdiction d’introduire des carnivores domestiques < 3mois et non vaccinés contre la rage Interdiction d’introduire des chiens de catégorie 1 Maximum 5 animaux (déplacement non commerciaux) CF question 9 AF 68

69 Voyager dans l’Union Européenne avec un carnivore domestique :
pays à législation renforcée Royaume Uni, Irlande, Malte âge minimum 3 mois identification par puce électronique Royaume Uni, Irlande, Malte, Finlande Traitement contre Echinococcus 1à 5 j avant le départ (chiens) Royaume Uni, Malte Acheminement par un moyen de transport autorisé (ni bateau, ni avion privés) 69

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71 Le passeport européen Rubrique VII. Traitt. contre l’échinococcose
71

72 Vaccination antirabique
Animaux en transit La validité de la vaccination rage est celle du pays d’origine Ex. Chien vacciné il y a 2 ans en Belgique avec un vaccin permettant des rappels bisannuels : son vaccin est toujours valide dans ce pays (cf. passeport), et donc lors de ses séjours en France Ex. Chien français qui séjourne en Belgique : son vaccin ne sera plus valable au bout de 1 an Animaux qui s’installent en France (> 3 mois) Ils doivent se conformer à la réglementation française (rappels annuels) 72

73 Déplacement vers ou depuis un pays tiers (= hors UE)
Identification Vaccination rage Certificat sanitaire ou Passeport Pays tiers à rage maîtrisée Se renseigner sur les formalités (ambassade, consulat) FRANCE Pays tiers à rage non maîtrisée Identification Vaccination rage Titrage > 0.5 UI Certificat sanitaire ou passeport 73

74 Le titrage antirabique
Conditions de réalisation du titrage Prise de sang > 1 mois après la dernière vaccination (prévoir plusieurs mois avant le déplacement) Au moins 3 mois avant l’importation en France s’il est réalisé dans un pays tiers Résultat reste valable tant que les rappels de vaccination sont réalisés dans les délais légaux 74 CF question 3 AF

75 Le passeport européen Rubrique V. Test sérologique antirabique
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76 Pays tiers Liste des pays tiers à rage maîtrisée
Andorre, Antigua-et-Barbuda, Antilles néerlandaises, Argentine, Aruba, Australie, Bahreïn, Barbade, Belarus, Bermudes, Bosnie-Herzégovine, Bulgarie, Canada, Chili, Croatie, Emirats Arabes Unis, Etats-Unis (y compris Guam), Fidji, îles de l’Ascension, îles Caïman, îles Falkland, îles Malouines, îles Wallis-et-Futuna, Fédération de Russie, Hong Kong, Islande, Jamaïque, Japon, Liechtenstein, Maurice, Mayotte, Mexique, Monaco, Montserrat, Norvège, Nouvelle-Calédonie, Nouvelle-Zélande, Polynésie Française, Roumanie, Saint-Christophe-et-Nevis, Sainte-Hélène, Saint-Marin, Saint- Pierre-et-Miquelon, Saint-Vincent et les Grenadines, Singapour, Suisse, Taïwan, Trinidad-et-Tobago, Vatican, Vanuatu Liste des pays tiers à rage non maîtrisée Afrique, dont pays du Maghreb, Inde, Chine … 76

77 Déplacement vers ou depuis les DOM-TOM
Guadeloupe, Martinique, La Réunion, Mayotte Identification DOM Guyane Identification Vaccination rage FRANCE TOM Identification Vaccination rage Certificat sanitaire < 5 J 77 pour certains TOM obligations supplémentaires

78 Ce qu’il faut retenir Rôle de l’ASV
Sensibiliser les propriétaires de carnivores domestiques au risque rage Zoonose mortelle Montrer l’Intérêt de la vaccination antirabique Euthanasie d’un animal contaminé non vacciné Possibilité de voyager avec son animal de compagnie Avertir du risque d’introduire la rage en France depuis un pays à rage non maîtrisée 78

79 Quels conseils donner en cas de morsure ?
Rôle de l’ASV Quels conseils donner en cas de morsure ? Lavage et désinfection des plaies (+ griffures, léchage de plaies) avec du savon de Marseille Mettre un pansement si nécessaire Consulter un médecin dès que la plaie est importante ou profonde, située près du visage Préconiser une MSS pour l’animal mordeur CF question 7 AF 79

80 Quels conseils donner pour voyager ?
Rôle de l’ASV Quels conseils donner pour voyager ? Vérifier le statut du pays (rage maîtrisée ?) Respecter les exigences sanitaires pour voyager avec son animal Ne pas manipuler d’animaux sauvages Attention aux grottes (chauve-souris) En voyage dans les zones à risque, ne jamais caresser un chat ou chien inconnu, quel que soit son comportement Eviter tout contact avec des animaux autochtones Ne pas adopter d’animal au statut sanitaire inconnu 80

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