نحوه تزریق داروهای جعبه اورژانس تهیه کننده: زهرا جمشیدی

Présentation au sujet: "نحوه تزریق داروهای جعبه اورژانس تهیه کننده: زهرا جمشیدی"— Transcription de la présentation:

1 نحوه تزریق داروهای جعبه اورژانس تهیه کننده: زهرا جمشیدی
In the name of the most compassionate نحوه تزریق داروهای جعبه اورژانس تهیه کننده: زهرا جمشیدی کارشناس ارشد پرستاری 1395 واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 1

2 در خلال CPR یک میلی گرم با 10 سی سی حل و هر 3 تا 5 دقیقه تکرار شود
اپی نفرین آگونیست گیرنده آلفا و بتا آدرنرژیک(افزایش دهنده فشارخون،محرک قلبی و برونکودیلاتور) Epinephrine hydrochloride Amp: 1mg/10cc - 1mg/1cc موارد مصرف :فیبریلاسیون بطنی، آسیستول ،درمان کوتاه مدت هایپوتانسیون، واکنشهای آنافیلاکسی وبرونکواسپاسم عوارض:هاپیرتانسوین، تاکی کاردی ، آریتمی قلبی و مشکلات تنفس وایجاد اسیدوز متابولیک در مصرف زیاد و طولانی مدت اجتناب از نشت دارو به زیر پوست توجهات پرستاری: حتما از طریق پمپ انفوزیون نمایید به جز در موارد ایست قلبی فشارخون و HR بیمار را کنترل نمائید در خلال CPR یک میلی گرم با 10 سی سی حل و هر 3 تا 5 دقیقه تکرار شود نحوه رقیق سازی: هر یک میلی گرم در حداقل 250 سی سی سرم سازگار حل شود. شرایط نگهداری:ظروف باز نشده در دمای کنترل شده اتاق نگهداری گردد و از یخ زدگی حفاظت شود. ناسازگار با :آمینوفیلین – بی کربنات سدیم سازگار با :5% DW یا NS واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 2

3 آتروپین آنتی کولینرژیک (ضد آریتمی ، واگولیتیک) Atropine Sulfate Amp : 0.5 mg/ml
موارد مصرف :ایست قلبی ، برادی کاردی سینوسی عوارض: فیبریلاسیون بطنی، تاکی کاردی بطنی ، بلوک دهلیزی- بطنی – برادی کاردی اولیه در مصرف با دوز پائین توجهات پرستاری : چک P - HR شروع اثر آنی و اوج اثر 2 تا 4 دقیقه نحوه رقیق سازی : میتواند رقیق نشده تزریق گردد اما بهتر است با 10 سی سی SW رقیق شود. شرایط نگهداری : ظرف باز نشده در دمای اتاق نگهداری شود. ناسازگار با: نوراپی نفرین سازگار با : جهت تجویز اندوتراکیال میتوان با NS رقیق نمود. واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 3

4 آمیودارون مشتق بنزوفوران (ضد آریتمی) Amiodaron Hcl Amp : 150 mg /3cc
موارد مصرف : پیشگیری و درمان فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی مقاوم به دفیبریلاتور ، درمان فیبریلاسیون دهلیزی عوارض :بلوک قلبی ، برادی کاردی، ایست قلبی و افت فشارخون ،مسمومیت ریوی و بد کاری کبدی توجهات پرستاری: کنترل سطح سرمی پتاسیم و منیزیم قبل از تزریق –چک فشارخون و بررسی هیپوتانسیون کنترل ECG و BP بیمار قبل و در حین تزریق کنترل علائم مسمومیت ریوی نحوه رقیق سازی: 150 میلی گرم از دارو جهت تزریق سریع وریدی در 100 سی سی D/W و 900 میلی گرم جهت انفوزیون آهسته در 500 سی سی D/W رقیق گردد. شرایط نگهداری :آمپول باز نشده فرآورده در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شده و از نور و همچنین دمای بیش از حد محافظت گردد.محلول رقیق شده میتواند تا 24 ساعت در دمای اتاق نگهداری شود. ناسازگار با : آمینوفیلین ، هپارین ، بی کربنات سدیم، سفازولین سازگار با : 5% DW - NS واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 4

5 لیدوکائین مشتق آمیدی (ضد آریتمی بطنی) Lidocaine Hcl Amp: 5mg/2cc
موارد مصرف : آریتمی های بطنی عوارض : برادی کاردی ، ایست قلبی ، هیپوتانسیون ،آنافیلاکسی، دپرسیون تنفسی توجهات پرستاری: بجز در موارد ایست قلبی از طریق اینفیوژن پمپ تزریق گردد. بررسی وضعیت CNS از نظر گیجی ، تشنج ، سرگیجه ، ترمور مانیتور قلبی در حین تزریق دارو به علت ایجاد آریتمی بررسی بیمار از نظر علائم دپرسیون تنفسی نحوه رقیق سازی: هر یک گرم دارو با حداقل 250 سی سی سرم سازگار حل شود و هر میلی گرم دارو در طی 1 دقیقه تزریق گردد. شرایط نگهداری:ظروف باز نشده آن در دمای اتاق قابل نگهداری است. از دمای بالا و یخ زدگی جلوگیری شود. ناسازگار با : فنی توئین سازگار با: NS - 5% DW - DS و RL واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 5

6 آدنوزین نوکلئوزید ( ضد آریتمی ) Adenosine Amp : 6mg /2cc
موارد مصرف : تبدیل PSVT به ریتم سینوسی عوارض : آریتمی ، آسیستول ، هیپوتانسیون ، تنگی نفس توجهات پرستاری: نگهداری در دمای اتاق و در صورت تشکیل کریستال در یخچال دمای محلول را به آرامی به دمای محیط برسانید تزریق دارو بدون رقیق سازی در عرض 1 تا 2 ثانیه تزریق از راه نزدیک ترین رگ به قلب فلاش 50 سی سی NS یا 5% DW بعد از تزریق نحوه رقیق سازی : بصورت رقیق نشده تجویز گردد. شرایط نگهداری : در یخچال نگهداری نشود. ناسازگار با : با هیچ دارویی ترکیب نشود سازگار با :NS-LR- DW5% واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 6

7 موارد مصرف : ضد آنژین – ضد فشارخون
نیتروگلیسیرین: نیترات ( گشاد کننده عروق ) mg/cc - Nitroglycerin Amp : 5mg/cc موارد مصرف : ضد آنژین – ضد فشارخون عوارض : سردرد کوبنده ، برافروختگی ، سرگیجه و هیپوتانسیون وضعیتی توجهات پرستاری: حداکثر تعداد قابل مصرف نوع زیرزبانی = 3 عدد به فاصله 5 دقیقه کنترل فشارخون و نبض قبل از مصرف و در حین آن درمان هیپوولمی و هیپوتانسیون قبل از شروع درمان نگهداری نوع خوراکی بدور از نور نحوه رقیق سازی : محلول بایستی رقیق شده و انفوزیون گردد. شرایط نگهداری : در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شود .البته تماس با نور حتی شدید تاثیر مخربی ندارد . محلول رقیق شده تا 48 ساعت در دمای اتاق و تا 7 روز در یخچال پایدار باقی می ماند . ناسازگار با : فنی توئین – هیدرالازین – البته بهتر است هیچ دارویی با آن مخلوط نشود. بدلیل ایجاد آگلوتیناسیون کاذب و همولیزگلبول قرمز، با خون تماس پیدا نکند . سازگار با : NS –LR- 5% DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 7

8 دوپامین : اینوتروپ(تنگ کننده عروق) Dopamine Hcl :200mg/5cc
موارد مصرف : درمان هیپوتانسیون و شوک ، نارسایی قلبی حاد ،نارسایی کلیوی عوارض : آریتمی بطنی ، تاکی کاردی ، تپش قلب توجهات پرستاری: کنترل CVP ، HR ،BP و حجم ادرار قبل و در حین تزریق چک مسیر رگ قبل از تزریق و در حین آن به علت احتمال Extravasation چک دمای اندامهای انتهایی به علت کاهش جریان خون محیطی قطع دارو به شکل تدریجی باشد که سبب افت شدید BP می شود . نحوه رقیق سازی : فرآورده باید توسط محلول سازگار رقیق شود .(محلول قهوه ای یا تغییر رنگ داده شده را دور بریزید ) شرایط نگهداری : ظرف باز نشده در دمای اتاق و حفاظت از حرارت و یخ زدگی . محلول رقیق شده گرچه بمدت حداقل 24 ساعت در دمای اتاق پایدار است اما بهتر است بلافاصله استفاده گردد و باقیمانده دور ریخته شود . ناسازگار با : آمفوتریپسین B – آمپی سیلین- پنی سیلین G و مترونیدازول سازگار با : NS –LR – 5% DW -DS واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 8

9 دوبوتامین : آگونیست بتا آدرنرژیک ( محرک قلبی واینوتروپ ) : 250 mg /10cc Dobutamine
موارد مصرف : نارسایی حاد قلبی ، شوک قلبی عوارض : تاکی کاردی ، آریتمی قلبی ، تهوع ، کاهش یا افزایش فشارخون ، حملات آسم توجهات پرستاری: کنترل HR ، BP و CVP قبل و حین درمان رفع هیپوولمی قبل از شروع درمان کنترل O&I در حین درمان نحوه رقیق سازی : هر ویال آن با استفاده از 50 سی سی محلول سازگار رقیق گردد. شرایط نگهداری : ظرف باز نشده در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شود . محلول رقیق توسط دکستروز بمدت 24 ساعت در دمای اتاق پایدار باقی میماند . ناسازگار با : کلسیم گلوکونات – دیازپام – دیگوکسین – فورزماید –انسولین – منیزیم – پتاسیم – بیکربنات سدیم سازگار با : NS –10- 5% DW -LR واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 9

10 هپارین سدیم -10000 unit/ml Amp Heparin Sodium Amp: 5000 units/ 1cc
موارد مصرف : پروفیلاکسی و درمان ترومبوز ورید عمقی – درمان حملات ایسکمی عوارض: خونریزی- ترومبوسیتوپنی توجهات پرستاری: جلوگیری از نشت دارو به زیر پوست و قطع انفوزیون در صورت مشاهده بیرون زدگی از رگ و رقیق کردن قبل از تزریق چک PTT 8 ساعت پس از تزریق مداوم و نیم ساعت قبل از تزریق دارو و نگه داشتن در حد 1/5 تا 2/5 برابر کنترل چک علائم خونریزی نحوه رقیق سازی : می تواند به صورت رقیق نشده تجویز گردد. در صورت نیاز به انفوزیون متناوب می توان با سی سی از محلول های داخل وریدی سازگار رقیق شده و تجویز گردد. جهت انفوزیون مداوم، بایستی با 1 لیتر از محلول های وریدی سازگار رقیق گردد و ظرف مخصوص انفوزیون بایستی حداقل 6 بار واژگون شود. شرایط نگهداری : در دمای کنترل شده اتاق و پیشگیری از دمای بالای 40 درجه سانتیگراد و یخ زدگی ناسازگار با :آمیکاسین، آتراکوریوم، سیپروفلوکساسین تزریقی، دانوربیسین، جنتامایسین، مورفین، پرومتازین، آمیودارون ، کلروپرومازین، میدازولام، وارفارین، وانکومایسین، استرپتومایسین، دیازپام، اریترومایسین سازگار با: - NS - R 5% DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 10

11 موارد مصرف : آریتمی های فوق بطنی
وراپامیل مسدود کننده کانال کلسیم (ضدآریتمی ، ضدفشار خون، ضدآنژین) Verapamil Hcl: Amp 5mg/2cc موارد مصرف : آریتمی های فوق بطنی عوارض : برادی کاردی ، آسیستول ، نارسایی قلبی، بلوک قلبی، ادم ریه توجهات پرستاری: کنترل EKG وBP بیمار در خلال درمان کنترل وضعیت کبدی در درمان طولانی مدت چک I&O در مصرف طولانی به علت نارسایی قلبی نحوه رقیق سازی: می تواند رقیق نشده تجویز گردد یا توسط محلولهای سازگار تجویز شود . نحوه نگهداری : ظرف باز نشده در دمای اتاق و به دور از نور حفاظت گردد.در صورت وجود هرگونه ذره یا تغییر رنگ دور ریخته شود . ناسازگار با : آلبومین –آمفوتریپسین B – آمینوفیلین سازگار با: LR – NS – 5% DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 11

12 پروپرانولول ( بتا بلوکر) Propranolol Amp: 1mg/1cc
موارد مصرف :آریتمی های قلبی ، هایپرتانسیون و آنژین عوارض : برادی کاردی ، نارسایی قلبی، فیبریلاسیون بطنی ، لارنگواسپاسم، برونکو اسپاسم ، افت فشار خون توجهات پرستاری : بررسی BP و HR و ECG و RR ودر صورت امکان CVP نحوه رقیق سازی : بصورت رقیق نشده یا mg 1 آن با 10 سی سی دکستروز C5% یا NS در دمای اتاق تا 24 ساعت پایدار است . نحوه نگهداری : آمپول باز نشده در دمای اتاق پایدار است – حفاظت از تماس با نور ناسازگار با : سدیم بیکربنات سازگار با : 5% DW- NS – LR واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 12

13 آریتمی ، تهوع و استفراغ ، هیپوتانسیون عوارض :
دیگوکسین : گلیکوزید قلبی (ضد آریتمی ، اینوتروپیک ) Digoxin : 0.5mg /2cc نارسایی بطنی ، آریتمی فوق بطنی موارد مصرف : آریتمی ، تهوع و استفراغ ، هیپوتانسیون عوارض : توجهات پرستاری: منع مصرف در هیپوکالمی (افزایش احتمال مسمومیت با دارو ) مانیتورینگ کامل قلبی در حین دیژیتالیزه کردن کنترل نبض اپیکال قبل از تجویز دارو انجام تست های کبدی و کلیوی به شکل دوره ای کنترل روزانه O &I و وزن روزانه نحوه رقیق سازی : فرآورده می تواند بصورت رقیق نشده و یا با محلول خون حل گردد. استفاده از رقیق کننده کمتر ممکن است باعث رسوب گردد و به ازای هر 1سی سی 4سی سی محلول رقیق کننده استفاده شود . بدلیل تنگ شدن تمامی عروق بدن تجویز داخل وریدی مستقیم رقیق نشده و یا انفوزیون رقیق شده آن در طی حداقل 5 دقیقه صورت پذیرد. شرایط نگهداری :ظرف باز نشده باید در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شده و از تماس با نور حفاظت گردد ،محلول رقیق شده بلافاصله مورد استفاده قرار گیرد . ناسازگار با : مخلوط کردن آن با سایر داروها توصیه نشده است. سازگار با : NS –LR – 5-10% DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 13

14 فورزماید (دیورتیک ) Furosemide : 20mg/2ml
موارد مصرف : دیورتیک ضد فشارخون – بحران هیپرتانسیون همراه با ادم ریوی- نارسایی قلبی و کلیوی- ادم عوارض: لکوپنی- آنمی آپلاستیک- ترومبوسیتوپنی- آگرانولوسیتوز توجهات پرستاری: تزریق مستقیم آهسته انجام گیرد وضعیت الکترولیتهای خون ، گلوکز و BUN بررسی شود وزن بیمار و میزان مایعات و برون ده ادراری تحت نظر قرار گیرد مهمترین علامت مسمومیت با آن دهیدراتاسیون- هیپوتناسیون و اختلال الکترولیتی چک شود نحوه رقیق سازی : فراورده میتواند بصورت رقیق نشده تزریق شود با این حال دوز بالای 40 میلی گرم را میتوان با مقدار مشخصی از سرم های سازگار رقیق و انفوزیون نمود.تزریق مستقیم میبایستی در عرض 1 تا 2 دقیقه انجام شود. شرایط نگهداری : در دمای اتاق قابل نگهداری است.از تماس با نور حفاظت گردد.در صورت رقیق شدن نیز میتواند بمدت 24 ساعت در دمای اتاق پایدار بماند.البته نگهداری آن در یخچال نیز میتواند باعث تشکیل رسوب گردد که میتوان آن را با گرما از بین برد بدون اینکه در پایداری دارو اشکالی ایجاد گردد. ناسازگار با :دیازپام-دوبوتامین-متوکلوپرامید-عدم ترکیب با آمینوگلیکوزیدها سازگار با : - N/S 5 % DW R/L - واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 14

15 نالوکسان آنتاگونیست نارکوتیک ها (ضد مخدرها ) Naloxone Hcl Amp : 0
نالوکسان آنتاگونیست نارکوتیک ها (ضد مخدرها ) Naloxone Hcl Amp : 0.4 mg =1cc موارد مصرف : دپرسیون تنفسی ناشی از نارکوتیک ها ، دپرسیون نارکوتیک بعد از عمل جراحی عوارض : فیبریلاسیون بطنی ، تشنج ، ایست قلبی ، تاکی کاردی ، هیپرتانسیون توجهات پرستاری: کنترل علائم حیاتی قبل و بعد از مصرف در فواصل کوتاه مدت کنترل سطح هوشیاری قبل و بعد از مصرف دارو کنترل تنفس قبل و بعد از مصرف دارو عدم نیاز به رقیق سازی جهت مصرف نحوه رقیق سازی : جهت انفوزیون پیوسته باید دوزmg/ml 4 در سرم سازگار رقیق شود و در 24 ساعت مصرف شود. شرایط نگهداری : در ظرف در بسته و دور از نور و در دماي اتاق ناسازگار با : پنتوپرازول سازگار با : D/W و N/S واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 15

16 موارد مصرف : اضطراب قبل از اعمال جراحی
میدازولام : بنزودیازپن (ضد اضطراب ، آرام بخش ) Midazolam Hcl : 5mg/1cc - 15mg/3cc موارد مصرف : اضطراب قبل از اعمال جراحی عوارض : وقفه تنفسی ، گیجی ، هیپوتانسیون ، تاری دید ، دوبینی توجهات پرستاری : کنترل فشارخون و ضربان قلب در دسترس بودن وسائل احیا قلبی –ریوی قابل تزریق بدون رقیق سازی مراقبت از بیمار در هنگام حرکت و جابجایی نحوه رقیق سازی : رقیق سازی فرآورده با محلولهای سازگار باعث تسهیل در تجویز آهسته فرآورده می گردد. به گونه ای رقیق شود که غلظت محلول رقیق شده از 5/. سی سی فراتر نرود. شرایط نگهداری : در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شده و از تماس با نور حفاظت گردد.در صورتیکه طول مدت نگهداری و تجویز کوتاه باشد نیازی به حفاظت فرآورده در برابر نور نیست . ناسازگار با : هپارین – رانیتیدین سازگار با : NS – 5 % DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 16

17 موارد مصرف : صرع و استاتوس وبیماریهای تشنجی ، تتانی ، سندرم قطع الکل
دیازپام بنزودیازپین (ضدتشنج ،آرام بخش، شل کننده عضلانی) Diazepam : 5mg/ml موارد مصرف : صرع و استاتوس وبیماریهای تشنجی ، تتانی ، سندرم قطع الکل عوارض:کلاپس قلبی عروقی،دپرسیون تنفسی ،برادی کاردی توجهات پرستاری: تزریق بدون رقیق سازی و مستقیم به داخل رگ(تجویز آن بصورت انفوزیون توصیه نمی شود ) تزریق هر 5 میلی گرم در مدت 1تا 2 دقیقه در دسترس بودن وسایل احیا قبل از تزریق چک علائم حیاتی و تنفسی چک محل تزریق از نظر فلبیت نحوه رقیق سازی : تزریق متناوب توصیه نمیشود. شرایط نگهداری : ویال در دمای اتاق پایدار است.اضافی آن دور ریخته شود. ناسازگار با : به دلیل تشکیل رسوب مخلوط کردن با سایر داروها توصیه نمیشود سازگار با: 5 % NS – DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 17

18 فنی توئین(دیلانتین) : مشتق هیدانتوئین (ضد آریتمی و صرع) Phenytoin : Amp:250mg/5cc
موارد مصرف : بیماریهای تشنجی و صرع عوارض : هیپوتانسیون ، دپرسیون CNS ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی، فیبریلاسیون بطنی ، سندرم استیون جانسون توجهات پرستاری : شستشوی ورید قبل و بعد از تزریق با NS بدلیل شدت قلیایی بودن آن محلول رقیق شده باید بلافاصله مصرف شود (حداکثر تا 4 ساعت) اطمینان از سالم بودن ورید به علت جلوگیری از Extravasation قطع سریع دارو در صورت بروز راش ایجاد سندرم حساسیت بیش از حد به دارو 3 تا 12 هفته بعد نحوه رقیق سازی : هر 100 میلی گرم در سی سی NS حل شود و حداکثر با سرعت mg/min 50 در بزرگسالان و mg/kg3-1در کودکان تزریق گردد . شرایط نگهداری : ظروف باز نشده در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شود و از یخ زدگی جلوگیری گردد. ناسازگار با : مخلوط کردن آن با سایر داروها توصیه نشده است. سازگار با: NS و LR واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 18

19 فنوباربیتال 200mg/ml : Phenobarbital sodium
موارد مصرف : ضد تشنج -آرام بخش- خواب آور عوارض: دپرسیون تنفسی- واکنش آلرژیک- افت فشارخون توجهات پرستاری: عدم تزریق سریع – چک BP - HR - RR ایجاد علائم پارادوکس مانند هیجان ، سرخوشی و بی قراری اجتناب از نشت دارو نحوه رقیق سازی : هر ویال mg 200 با 10 سی سی محلول سازگار رقیق گردد و حداکثر سرعت انفوزیون 60 میلی گرم در طی یک دقیق باشد. شرایط نگهداری : در دمای اتاق قابل نگهداری است . از تماس با نور حفاظت گردد. محلول آماده سازی شده و یا محلول تزریقی فرآورده حداکثر 30 دقیقه بعد از تماس با هوا دور ریخته شود. ناسازگار با: سایمتدین – افدرین – هیدروکورتیزون – انسولین – وانکو مایسین – مرفین – نوراپی نفرین و پنی سیلین سازگار با : 5 % DW - N/S واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 19

20 هالوپریدول (ضدسایکوز) Haloperidol lactate : 5mg/ml Amp
موارد مصرف : آرام بخش – خواب آور – ضد تهوع و استفراغ – کنترل تیک عوارض:گیجی، غش، افزایش ضربان قلب ، واکنش های آلرژیک (کهیر، مشکلات تنفسی، تورم صورت، لبها، زبان یا گلو) توجهات پرستاری: نوع لاکتات آن فقط میتواند بصورت داخل وریدی استفاده گردد میتواند رقیق نشده تجویز شود و یا با 50 سی سی محلول سازگار رقیق گردد با هیچ دارویی مخلوط نگردد و در صورت تجویز خصوصا در صورت دریافت هپارین ، مسیر مشترک فلاش گردد و سپس تجویز شود و پس از اتمام نیز مسیر فلاش گردد نحوه رقیق سازی : دور مورد نیاز با سی سی رقیق شود . تک دوز فرآورده طی 30 دقیقه تجویز گردد. در صورت تجویز همزمان چندین دارو با هالوپریدول هر دارو بایستی با سرعتی مجزا تجویز گردد. در تزریق مستقیم هر mg 5 فرآورده در طی حداقل 1 دقیقه تجویز گردد. شرایط نگهداری : نگهداری در دمای کنترل شده اتاق- محلول رقیق شده میتواند تا 38 روز در دمای کنترل شده اتاق پایدار بماند ناسازگار با : هپارین- دیفن هیدارمین- کتورولاک - مرفین- هیدروکسی زین سازگار با : 5 % DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 20

21 کلسیم گلوکنات مکمل کلسیم Ca gluconate Amp : 10cc +(10% )
موارد مصرف:هیپوکلسمی حاد و تتانی ، درمان اورژانس هایپر کا لمی، درمان هیپرمنیزیمی عوارض: برادی کاردی، آریتمی، ایست قلبی، سنکوپ( در تزریق وریدی سریع) توجهات پرستاری: مانیتور دقیق ECG در زمان تزریق (کنترل تعداد و ریتم قلب ) مورد توجه قرار دادن احتیاطات مربوط به حملات تشنجی حداکثر سرعت تزریق cc /min 5 بررسی محل تزریق از نظر نشت دارو عدم مصرف به شکل IM یا SQ نحوه رقیق سازی : می تواند بصورت رقیق نشده تجویز گردد و یا با محلولهای سازگار رقیق گردد . رقیق سازی در کودکان و نوزادان الزامی است . جهت رقیق سازی هر 1-2 گرم در 100 سی سی رقیق شود. شرایط نگهداری : ظرف باز نشده در دمای اتاق و از نگهداری در یخچال و فریزر اجتناب شود .محلول رقیق شده بمدت 24 ساعت در دمای کنترل شده اتاق پایدار می ماند .باقیمانده موجود در آمپول دور ریخته شود . ناسازگار با : آمفوتریپسین B – سفازولین – کلیندامایسین – دوبوتامین – متیل پردنیزولون وناسازگار در سرنگ با داروی متوکلوپرامید سازگار با : % DW - LR - NS واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 21

22 هیدروکورتیزون استروئید صناعی (ضد التهاب )- گلوکوکورتیکوئید Hydrocortisone Amp : 100mg/ml
موارد مصرف : التهاب شدید ، شوک مقاوم به درمان عوارض : نارسایی قلبی ، هیپرتانسیون ، زخم پپتیک ،هیپرگلیسمی ، افزایش احتمال ایجاد عفونت توجهات پرستاری: کنترل علائم نارسایی آدرنال (خستگی، تب ، تنگی نفس ، سرگیجه ضعف) رقیق سازی با آب مقطر یا NS در عرض 30 ثانیه تا 1دقیقه چک WBC قبل از شروع درمان و در طی آن چک O & I به منظور کنترل برون ده ادراری –بررسی هیپرگلیسمی چک وزن روزانه به منظور کنترل ادم چک پتاسیم و کلسیم در طی درمان بدلیل هیپوکالمی کنترل علائم عفونت نحوه رقیق سازی : میتواند رقیق نشده تجویز گردد. شرایط نگهداری : در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شود ناسازگار با : افدرین - فنوباربیتال - آمینو فیلین سازگار با : دکستروز 5% و NS واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 22

23 رانیتیدین ( آنتا گونیست گیرنده H2 هیستامین) Ranitidine hydrochloride : Amp 25mg/ml,2ml
موارد مصرف : ضد زخم پپتیک- مهار ترشح اسید معده – درمان رفلاکس مری عوارض: بثورات‌ جلدي‌، خس‌ خس‌ سينه‌، تنگي‌ نفس‌، احساس‌ فشار در قفسه‌ سينه‌، گيجي‌، ضربان‌ قلب‌ تند يا كند، كبودي‌ يا خونريزي‌ غيرعادي‌ توجهات پرستاری: در صورت نشتی ظرف بلافاصله دارو دور ریخته شود نحوه رقیق سازی :در تزریق مستقیم هر 50 میلی گرم با 20 سی سی محلول سازگار رقیق گردد. در تزریق متناوب هر 50 میلی گرم با 100 سی سی محلول سازگار حل گردد. شرایط نگهداری : در دمای کنترل شده اتاق و پیشگیری از دمای بالا و یخ زدگی ناسازگار با :آمفوتریپسین B - سفازولین- سفتازیدیم- دیازپام سازگار با: LR –NS % DW - سدیم بیکربنات 5 % واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 23

24 منیزیم سولفات (ضد تشنج) -ضدآریتمی –شل کننده عضلانی Magnesium Sulfate : Amp 10-20-50%
موا رد مصرف :کنترل تشنج ،درمان کاهش منیزیم ، ضدآریتمی ، شل کننده عضلات رحم عوارض: هیپوتانسیون، برادی کاردی ،کاهش رفلکسهای پرش زانو(فلج) توجهات پرستاری: کنترل وضعیت تنفسی قبل و در حین تزریق دارو کنترل BP و ECG قبل و در حین شروع درمان کنترل رفلکس زانو قبل از تزریق کنترل نشانه های مسمومیت با منیزیم شامل :(عدم رفلکس زانو ، ضعف، تهوع، احساس داغ شدن ، برافروختگی، خواب آلودگی، تاری دید و لرزش صدا ) نحوه رقیق سازی :جهت مصرف وریدی از غلظت 20% یا کمتر استفاده شود .جهت تزریق عضلانی در بالغین غلظت 25 تا50% می تواند مورد استفاده قرار گیرد . جهت تشنج 4 گرم آن با 250 سی سی - در هیپومنیزیمی 5 گرم آن در 1000 سی سی و در فیبریلاسون بطنی هر 1-2 گرم آن در 100 سی سی سرم سازگار رقیق گردد. شرایط نگهداری : ظرف بازنشده در دمای کنترل شده اتاق حفاظت گردد و از دمای بالا و یخ زدگی جلوگیری گردد. قسمت استفاده نشده دارو بلافاصله دور ریخته شود . ناسازگار با : آمفوتریپسین B –کلیندامایسین – دوبوتامین – سدیم بیکربنات سازگار با: NS-LR - 5 % DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 24

25 گلوکز هایپرتونیک: تامین کننده کالری 20% و 50%:Glocuse
موارد مصرف : درمان هیپوگلیسمی شدید عوارض : هیپرگلیسمی ، اختلال آب و الکترولیت توجهات پرستاری: تزریق از طریق عروق مرکزی بدلیل تحریک ورید محیطی و التهاب در شرایط اورژانس تزریق از طریق رگ محیطی با سرعت cc/min 3 احتمال ایجاد سندرم هیپراسمولار در تزریق سریع و بیش از حد (هایپوولمی -از دست دادن آب بدن -کاهش هوشیاری و گیجی )و حتی در نوزادان خونریزی مغزی کنترل وضعیت آب و الکترولیت ها قبل و حین درمان نحوه رقیق سازی : می تواند بصورت رقیق نشده تزریق گردد. شرایط نگهداری : ظرف باز نشده باید در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شود و از یخ زدگی و دمای بالا حفاظت گردد. در اضافه کردن هر ترکیبی به دکستروز بدلیل مناسب بودن محیط آن برای رشد باکتری ، بایستی حتماً شرایط آسپتیک باشد و بلافاصله مورد استفاده قرار گیرد. باقیمانده آن دور ریخته شود . واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 25

26 سدیم بیکربنات مکمل الکترولیتی (قلیایی کننده سیستمیک و ادراری) Na - Bicarbonate Solution : 8.4% - 7.5% موارد مصرف : در خلال CPCR ، اسیدوز متابولیک شدید عوارض:آلکالوز متابولیک ، هیپوکالمی ، ادم ریوی ناشی از احتباس سدیم توجهات پرستاری: بررسی الکترولیت ها و اصلاح هیپوکالمی و هیپو کلسمی قبل و حین درمان با آن جلوگیری از نشت دارو به زیر پوست وقطع انفوزیون در صورت مشاهده بیرون زدگی از رگ رقیق کردن قبل از تزریق نحوه رقیق سازی : میتواند رقیق شود و سپس تجویز گردد. شرایط نگهداری : در دمای کنترل شده اتاق و پیشگیری از دمای بالا و یخ زدگی ناسازگار با :آمیودارون- آموکسی سیلین- آسکوربیک اسید- سیپروفلوکساسین- اپی نفرین و نور اپی نفرین- ایمیپنم-دوبوتامین – دوپامین – مرفین- سولفات منیزیم-ب کمپلکس و ویتامین C و استرپتومایسین سازگار با : دکستروز ها –NS – R واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 26

27 سدیم کلراید(مکمل الکترولیتی سدیم و کلر) 5% : vial 50 ml Sodium chloride
موارد مصرف :، درمان هیپوناترمی- هیپوکلرمی- محلول هیدراته عوارض: افزایش سطح سدیم و کلر ، افزایش حجم خون توجهات پرستاری: انفوزیون سریع سبب ایجاد درد در محل میشود بررسی غلظت الکترولیت نحوه رقیق سازی : قبل از مصرف رقیق سازی شود. شرایط نگهداری : ظروف باز نشده باید دردمای اتاق نگهداری شود و از دمای بالاتر از 40 درجه و یخ زدگی حفاظت گردد. ناسازگار با :آمفوتریپسین B- مانیتول-نوراپی نفرین سازگار با: 5-10% DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 27

28 وازوپرسین (هورمون هیپوفیز خلفی) Vasopressin : Amp 20 iu/ml
موارد مصرف : درمان دیابت بی مزه- شوک سپتیک و ایست قلبی عوارض:افزایش فشار خون – تغییرات گوارشی – خواب آلودگی توجهات پرستاری: از نشت دارو جلوگیری شود نشت آن سبب نکروز و پوسته ریزی و گانگرن میشود از قطع ناگهانی اجتناب شود (2 تا 3 ساعت قطع انفوزیون طول بکشد) بررسی نبض و فشارخون بررسی O & I در صورت احتباس شدید آب استفاده از دیورتیک نحوه رقیق سازی : میتواند رقیق نشده تجویز گردد یا با استفاده از محلولهای سازگار رقیق گردد. همچنین به روشهای داخل شریانی- زیر پوستی - داخل عضلانی و اندوتراکئال ( رقیق سازی دوز مورد نیاز با 5-10 سی سی محلول سازگار) تزریق میگردد. شرایط نگهداری : ویال های باز نشده در دمای کنترل شده اتاق نگهداری شود و از دمای بالای 40 درجه و یخ زدگی حفاظت گردد. ناسازگار با :فورزماید – فنی توئین سازگار با: N/S –5% DW واحد آموزش بیمارستان حاج محمد اسماعیل امتیاز و مرکز فوریت های شهید رجائی 28

29 References: WWW.FDA.GOV WWW.EMA.EUROPA.EU WWW.NLM.NHI.GOV
آیین نامه استاندارد داروهای ترالی اورژانس-ویرایش پنجم 1392 راهنمای کاربردی داروهای تزریقی دکتر سها نمازی- دکتر ایمان کریم زاده 1392 اطلاعات دارویی و داروهای ژنریک ایران . انتشارات روشن کتاب . تهران.1385