Meckel découvert au cours d’une appendicite : mode rare de révélation

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1 Meckel découvert au cours d’une appendicite : mode rare de révélation
Noms des auteurs: A. EL mAROUNI, A.ZERHOUNI I.TOUGHRAI , k.MAZAZ, K.ibnmajdoub, Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
Le diverticule de Meckel est une anomalie congénitale la plus fréquente du tube digestive, on le rencontre dans deux circonstances : fortuitement au cours d’une intervention abdominale, ou en raison d’une complication, l’appendicite aigue est un mode de révélation mais reste rare. Congrès National de Chirurgie 2017

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observation Un adolescent de 18 ans, admis aux urgences dans un tableau clinique et radiologique d’appendicite. Le patient a été opéré , un abord type mac Burney ,a mis en évidence un appendice sain , la suite de l’exploration a objectivé un diverticule de Meckel a 60 cm de la valvule ileo-ceceale ,boudiné enflammé avec une bride entre sa ponte et le mésentère réalisant une zone de striction avec distension grélique en amont, avec la présence d’une magma d’adénopathies étendues du diverticule jusqu’au ceceaum, d’où la décision de conversion en laparotomie médiane, le geste a consisté a une résection iléo-ceceale emportant la diverticule avec anastomose grêlo colique . Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Le diverticule de Meckel est habituellement détecté chez l'enfant. À l'âge adulte, il s'observe plus souvent chez l'homme que chez la femme et est généralement asymptomatique, ne s'accompagnant de signes cliniques que dans 20 à 40 % des cas. Le mode de révélation est très variable, à l'origine d'errances diagnostiques. Les complications infectieuses sont, avec les occlusions et les hémorragies, les plus fréquentes et représentent environ un tiers des complications, ces complications seraient plus fréquent chez le garçon que chez une fille, dans notre cas le tableau est assez proche de celui d’une appendicite et avec ce diagnostic que l’intervention est décidé, la découverte d’un appendice saine au cours d’un tableau appendiculaire doit conduire a rechercher systématiquement un diverticule de Meckel. La question de son exérèse préventive est alors posé, vu le risque de ses complications, chez l’enfant tout diverticule de Meckel doit être retiré alors que chez l’adulte différent critère interviennent dans la discussion : l’âge du patient, l’état général, l’état de la cavité abdominale, l’état du grêle (ischémie, enflammé), le contexte et la nature de l’intervention. . Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions . L’appendicite aigue reste un mode rare de découverte d’un diverticule de Meckel, ce dernier l pose essentiellement aux chirurgiens un problème d’indication opératoire, certains questions demeurent encore posées , faut –il le rechercher systématiquement lors d’une intervention abdominale, faut-il retirer systématiquement un diverticule rencontré fortuitement, dans tous les cas le risque de l’ablation doit être mis en rapport avec le risque de l’abstention Congrès National de Chirurgie 2017