Mieux la comprendre, mieux la vivre

Présentation au sujet: "Mieux la comprendre, mieux la vivre"— Transcription de la présentation:

1 Mieux la comprendre, mieux la vivre
La Ménopause Mieux la comprendre, mieux la vivre

2 Nous vivons de plus en plus vieux…
L’espérance de vie de la femme était de 50 ans en 1900 70 ans en 1970 et approche 84 ans actuellement AGE Espérance de vie Age de la ménopause Années

3 PLAN Anatomie et physiologie De la naissance à la ménopause La ménopause et ses effets Le traitement hormonal Les traitements alternatifs

4 Anatomie et physiologie

5 Anatomie de l’appareil reproducteur féminin

6 L’axe Hypothalamus-hypophyse-ovaire

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8 Les Ovaires (gonades féminines)

9 Fonctions des ovaires La folliculogénèse L’ovogénèse
La production des hormones sexuelles

10 La folliculogénèse Production des follicules
Phénomène continu qui débute dans la vie embryonnaire et qui se termine à la ménopause Le follicule abrite l’ovocyte (issu de l’ovogénèse) Permet sa libération lors de l’ovulation

11 Chez la femme, le nombre de follicule est défini
La folliculogénèse est ininterrompue (grossesse ovulation anovulation) 7 millions de follicules à 20 semaines de grossesse 2 millions à la naissance follicules à la puberté 15 à 20 follicules entament une croissance par cycles, un ou deux arrivent à maturité, les autres disparaissent par atrésie 99% des follicules subiront une atrésie Ce phénomène d’atrésie s’accélère nettement à partir de 40 ans La ménopause correspond à l’épuisement des follicules

12 L’ovogénèse Phénomène de production de l’ovocyte chez la femme
L’ovocyte est abrité par le follicule, leur nombre est donc étroitement lié L’ovocyte est libéré par le follicule lors de l’ovulation Il peut ensuite être fécondé par le spermatozoïde et donner la cellule oeuf

13 Production hormonale Sécrétion d’oestrogène Sécrétion de progestérone
Production d’androgène

14 De la naissance à la ménopause

15 La puberté Correspond au début de la production d’hormone par les ovaires Cette mise en route est dictée par l’hypothalamus Débute en moyenne vers l'âge de 9 ans Dure entre 3 et 6 ans Aboutit à la production de l’ovulation et de la menstruation

16 La péri ménopause Période qui précède la ménopause, environ 4 ans
Correspond à la diminution progressive de la sécrétion d’hormones par les ovaires En étroite relation avec la réserve de follicules Caractérisée par l’ensemble des symptômes qui surviennent de manière progressive : Prise de poids Changement d’humeur Apparition des premières bouffées de chaleur Irrégularité des cycles

17 La ménopause naturelle
Correspond à l’épuisement des follicules ovariens Disparition de la sécrétion hormonale de l’ovaire Se traduit par la disparition des menstruations Age moyen 51 ans (soit 30 ans en état de ménopause) 80% des femmes belges présentent des plaintes liées à la ménopause Définition médicale stricte: absence de menstruation pendant un an et absence de sécrétion d’oestrogène démontrée par prise de sang

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19 Conséquences précoces liées au manque d’hormone
Changement d’humeur Manque d’énergie Déprime Bouffées de chaleur

20 Conséquences à moyen terme
Prise de poids et transformation physique Changements tégumentaires Sécheresse vaginale Trouble de la libido

21 Conséquence à long terme
Risque d’ostéoporose Augmentation des pathologies vasculaires Problèmes articulaires

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23 Le traitement hormonal

24 Le traitement hormonal de substitution: avis des médecins
En 1990: Toutes les femmes ménopausées doivent prendre des hormones, c’est bon pour tout… En 2003: sortie d’une grosse étude américaine (la WHI): il ne faut plus donner d’hormones, cela provoque le cancer et de nombreuses maladies cardiovasculaires Aujourd’hui: interprétations de chiffres, évaluation des risques personnels et information des patientes

25 Le traitement hormonal de substitution: avis des médecins Les risques vasculaires
Augmentation claire chez les patientes « à risques »: obésité, tabac, diabète, atcd personnel de maladie cardiovasculaire, atcd familiaux de maladie cardiovasculaire Effet protecteur de certaines molécules sur les patientes à bas risque

26 Le traitement hormonal de substitution: avis des médecins Le cancer du sein
Risque général en Belgique 1 femme/8 Augmentation du risque, tout âge confondu +8/10000/an (WHI) Augmentation du risque non prouvée chez les patientes traitées de moins de 60 ans Diminution du risque du cancer du colon

27 Les bénéfices du traitement hormonal
Prévention de l’ostéoporose Prise en charge des plaintes: Bouffées de chaleur Désir sexuel et sécheresse vaginale Troubles de l’humeur et insomnie Sécheresse de peau Plaintes articulaires Prévention cardio vasculaire?

28 En pratique Sélection des patientes à traiter
Exclure les patientes à risque vasculaire Patientes à risque de cancer du sein? Ne pas initier de traitement si ménopause > 2 à 3 ans Probablement pas d’indication de traitement au delà de 10 ans Choix des molécules Information médicale, bilan initial avant traitement

29 Les traitements alternatifs

30 Les alternatives L’oestriol: dérivé hormonal sans effet vasculaire ni augmentation du risque de cancer du sein, action sur la sécheresse vaginale et les troubles urinaires Le dixarit®: limite les bouffées de chaleur par action vasculaire La phytothérapie Acides gras essentiels Les dérivés du Soya, sauge et houblon (phyto oestrogène) Calcium et vitamine D pour la prévention de l’ostéoporose Agents de régénération du cartilage Sélenium, autres antioxydants et vitamines