Kyste hydatique du pancréas: à propos de 4 cas

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1 Kyste hydatique du pancréas: à propos de 4 cas
Y.El batloussi; D.ERGUIBI ; R BOUFETTAL ; S.R ELJAI ; F CHEHAB. Service de Chirurgie Viscérale Aile III, CHU Ibn Rochd Casablanca. Congrès National de Chirurgie

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Introduction La localisation pancréatique du kyste hydatique est rare, même dans les pays endémique. Elle ne représente que moins de 1% de l’ensemble des kystes hydatiques, son diagnostic repose essentiellement sur l’imagerie (Echographie, TDM abdominale) et son traitement est chirurgical. Objectifs Le but de notre travail est de rapporter 4 observations avec revue de littérature Congrès National de Chirurgie

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Matériels et méthodes Nous rapportons 4 observations colligées au sein du service de chirurgie viscérale Aile 3 du CHU de Casablanca entre 2015 et 2017. Nos patients étaient âgés respectivement de 20, 39, 30 et 65 ans. On notait une prédominance féminine de 75%. Début de la symptomatologie était faite de douleurs épigastrique dans 75% des cas et HCG chez 25% des cas, irradiant vers le dos, sans ictère ni troubles de transit ni hémorragies digestives extériorisées. L’examen général avait retrouvé une sensibilité de l’épigastre dans 50% des cas, et une sensibilité de l’HCG dans 50% des cas sans masses palpables. Echographie abdominale réalisée chez tous nos malades avait retrouvé, une formation lobulée anéchogène dans sa partie corporéo caudale avec présence de vésicules endokystiques chez 2 malades, une masse kystique cloisonnée siégeant au niveau de la queue du pancréas chez un cas et une formation liquidienne uni cloisonnée avec des vésicules filles périphériques chez un cas. TDM abdominale, avait montré une formation kystique à contours réguliers bien limites de densité liquidienne chez 3 cas, et une masse avec coque peu épaisse et vésicules endokystiques chez un cas. Biologiquement, la sérologie hydatique était positive dans un cas, négative dans 2 cas, elle n’était pas demandée dans un cas. La lipasémie était normale chez tous nos patients. Bilan hépatique normal dans tous les cas. Congrès National de Chirurgie

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Résultats Tous nos patients étaient pris en charge chirurgicalement. La voie d’abord était une sous costale gauche élargie à droite. L’exploration avait mis en évidence un kyste hydatique au dépend du pancréas. L’intervention avait consisté en une RDS chez 3 cas avec drainage de la cavité résiduelle par SS chez 3 cas, et une pancréatectomie caudale avec drainage de l’ACE par lame de delbet et SS. Les suites postopératoires étaient simples chez tous nos malades, avec une moyenne de séjour hospitalier de 5 jours. Le recul moyen était de 1 an. Congrès National de Chirurgie

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Conclusions La localisation pancréatique isolée du kyste hydatique est rare. Par ailleurs l’origine hydatique doit être évoquée devant toute lésion kystique du pancréas, notamment dans les régions d’endémie. La symptomatologie souvent insidieuse après une longue durée d’évolution, dépend du siège du kyste hydatique, ce qui peut expliquer les difficultés du diagnostic, prêtant à confusion avec les autres lésions kystiques du pancréas. Le traitement chirurgical doit être conservateur dans la mesure du possible. Congrès National de Chirurgie