Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018

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1 Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018
URGENCES ABDOMINALES EN SITUATION ONCOLOGIQUE AVANCEE A PROPOS DE 22 CAS Moussa Sylla, Dandakoye Ismael, Abderrahim Ait Abderrahim, Karim Ibn Majdoub, Imane Toughrai, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale B, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018

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INTRODUCTION une urgence abdominale en situation oncologique avancée se définit comme une pathologie aiguë abdominale menaçant la vie et survenant dans un contexte oncologique incurable. Pour être bénéfique, l’intervention chirurgicale doit augmenter la survie et améliorer la qualité de vie. Nous rapportons 22 cas de situation carcinologique avancée admis dans un tableau abdominal aigu. MATERIELS ET METHODES : Etude prospective menée de Janvier à Novembre colligeant tous les cas de cancers avancés admis aux urgences chirurgicales du CHU Hassan II de Fès dans un tableau d’abdomen aigu. Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018

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RESULTATS  durant la période d’étude nous avons recensé 22cas. L’âge moyen était de 54,23 ans avec des extrêmes allant de 27 à 81 ans. Le sexe masculin était prédominant avec un sexe ratio de 1,2. Un ATCD de cancer colorectale ou Uro- génitale était présent chez 9 patients avec une comorbidité chez trois autres (HTA, Diabète et Cirrhose hépatique). Les circonstances de découverte étaient : syndrome occlusif (18 cas), péritonite (2cas), douleur abdominale fébrile (1cas) et une fistule avec issu de pus. Congrès national de chirurgie La TDM abdominale a révélé : 10 cas de Tm sigmoïdienne ; 3cas de Tm rectale métastatique ; 2cas de Tm gastrique métastatique dont l’une perforée et l’autre abcédée; 1 cas d’invagination sur Tm colique ; 2cas de Tm de l’angle colique métastatique (droit et gauche); 1cas de Tm colon transverse; 1cas de Tm Pancréas métastatique; 1cas de Tm de la vessie et 1 cas de Cancer du Col utérin. Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018

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OBSERVATION Sept patient ont bénéficié d’un traitement médical parmi lesquels 5 à base de corticoïde, une antibiothérapie avec appareillage de la fistule chez un patient et  la réhydratation plus correction hydro-électrolytique chez le dernier. Un drainage radiologique avant le geste chirurgical a été effectué chez un patient. L’évolution sur 11 mois de recule a été favorable chez 20 patients qui sont actuellement sous traitement palliatif contre 2cas décès. La chirurgie a consisté : une stomie de décharge réalisée chez 10 patients dont 7 ont bénéficié d’une résection carcinologique secondaire ; 2cas de Hartmann; 1 cas de résection anastomose en un temps; une suture de la perforation gastrique ; réduction de la hernie interne (1cas chez les patient avec Tm de la vessie). Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018

5 CONCLUSION La chirurgie palliative garde sa place chez ces malades en urgence abdominale sur cancer avancé en les conférant un confort et une certaine survie. Cependant une collaboration multidisciplinaire serait importante pour la prise en charge adéquate de ces patients, mais l'urgence de la situation rend cette tâche difficile en pratique. Congrès national de chirurgie Congrès Magrébin et Marocain de Chirurgie 2018