Surveillance épidémiologique

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1 Surveillance épidémiologique
des donneurs de sang en France – Josiane Pillonel, Santé publique France Syria Laperche, CNR Risques Infectieux Transfusionnels (INTS) Claire Boulat, Pierre Gallian, Sylvie Gross, Etablissement Français du sang Céline Roche, Centre de Transfusion Sanguine des Armées Pour le comité de pilotage de la surveillance épidémiologique des donneurs de sang

2 Objectifs de la surveillance des donneurs
Suivre la prévalence et l’incidence des infections transmissibles par transfusion (VIH, VHC, VHB, HTLV, syphilis) Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs (facteurs de risque) Analyse des cas incidents et mise en évidence d’éventuels nouveaux facteurs de risque Risque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC par transfusion Évaluation indirecte de la sélection des donneurs SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

3 Surveillance des donneurs de sang : méthode
Questionnaires trimestriels - Nombre de dons (nouveaux/connus) - Pour chaque donneur confirmé positif : sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, facteurs de risque et délai depuis le dernier don. Questionnaires annuels Répartition par sexe et âge des donneurs - Dénominateurs pour les estimation du nombre de personnes-années (calcul des taux d’incidence) QUESTIONNAIRES QUED CIRCUIT : ETABLISSEMENTS SERUMS CNR RIT PLASMATHEQUE SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

4 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et Impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

5 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et Impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

6 Evolution -10,5% -14,2% + 0,1% 0,2% -1,3% -2,7%
Les donneurs de sang en 2016 donneurs en 2016 : 3,8 % de la population générale ans 17 % sont des nouveaux donneurs* dons en 2016 : 1,8 dons par donneur en moyenne Nouveaux donneurs* Donneurs connus Total Dons Donneurs 2015 2016 Evolution -10,5% -14,2% + 0,1% 0,2% -1,3% -2,7% * Nouveau donneurs = donneur qui est prélevé pour la première fois de sa vie dans l’année civile en cours. S’il redonne la même année; il est toujours considéré comme nouveau donneur cette année là.. SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

7 Les donneurs de sang entre 1992 et 2016 (1)
Nb de donneurs en millions % de nouveaux donneurs SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

8 Sexe ratio par type de donneurs
Les donneurs de sang entre 1992 et 2016 (2) Evolution du Sexe ratio (H/F) Sexe ratio par type de donneurs Sexe ratio par classe d’âge Périodes de 3 ans Année Périodes de 3 ans Année SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

9 Les donneurs de sang entre 1992 et 2016 (3) Evolutions par classe d’age
Femmes Hommes Périodes de 3 ans Année Périodes de 3 ans Année 18-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50 ans et + SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

10 Les dons de sang entre 1980 et 2016
Nb de dons en millions % de nouveaux dons SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

11 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et Impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

12 Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB en 2016
Nouveaux Connus Total Nombre total de dons VIH Nombre 8 a 11 19 Taux p 0,22 0,04 0,07 HTLV 23 5 28 0,63 0,02 0,10 VHC 74 12 86 2,0 0,05 0,29 VHB (Ag HBs ou ADN) 162 b 3 c 165 4,4 0,01 0,57 a dont 1 DGV+ / Ac- b dont 2 DGV+ / Ag HBs- / anti-HBc- c dont 1 DGV+ / Ag HBs- / anti-HBc- SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

13 évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB – nouveaux donneurs –
Taux pour dons (échelle logarithmique) Evolution VHB : ÷ 6 VHC : ÷ 25 HTLV* : ÷2 VIH : ÷ 12 Périodes de 3 ans année SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA * France métropolitaine

14 évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB – donneurs connus –
Taux pour dons (échelle logarithmique) Evolution VIH : ÷ 6 VHC : ÷ 140 VHB : ÷ 100 HTLV* : ÷5 Périodes de 3 ans année * France métropolitaine SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

15 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et Impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

16 Sexe ratio des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB – 1992-2016
Sexe ratio (H/F) 2016 VIH : 18 VHB : 3,0 VHC : 1,3 HTLV : 0,7 Périodes de 3 ans Année SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

17 Moyenne d’ Age des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB – 1992-2016
Age moyen VHC : 45,8 HTLV : 42,8 VHB : 37,4 VIH : 37,1 Périodes de 3 ans Année SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

18 Hétérosexuels HSH Autre
Facteurs de risque des donneurs VIH positifs après imputation – 1992 – 2015 : donneurs VIH + dont 382 (29 %) données manquantes sur le FDR 2016 : donneurs VIH + dont (47 %) données manquantes sur le FDR 18 hommes (8 HSH, 2 Hét, 8 inc) + 1 femme (inc) Hommes (n = 987) Femmes (n = 340) % % 57% 43% Périodes de 3 ans Périodes de 3 ans Hétérosexuels HSH Autre SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

19 Bisexualité parmi les HSH VIH positifs – 2008*-2016
2008* – 2016 : 86 donneurs VIH ont déclarés avoir eu des relations sexuelles avec des hommes Bisexualité 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 oui 6 4 7 3 5 45 52,3% non 1 28 32,6% inconnu 2 13 15,1% Total 9 12 11 8 86 100,0% * Information disponible depuis 2008  20% de bisexuels dans l’enquête CSF SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

20 Facteurs de risque des donneurs HTLV + France métropolitaine, mi-1991
Mi 1991*-2016 : donneurs HTLV dont HTLV-1, 27 HTLV-2 et 2 Non Typables 666 HTLV-1 + 2NT en France métropolitaine, 706 HTLV-1 dans les DOM Origine géographique (n = 668) FdR des donneurs originaires de France métropolitaine (n = 303) Autre 3% Iran 2% Inconnu 3% Am. Lat. 2% Part. HTLV 3% Afrique subs. 13% Part. mult 3% Part. né en ZE 62% Transfusé 7% France Métropolitaine 45% Antilles Guyane 32% Inconnu 25% * Début du dépistage systématique de l’HTLV en France métropolitaine SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

21 5 ont eu des partenaires originaires d’Afrique sub-saharienne (FM)
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-2 mi mi : 27 HTLV-2 7 originaires du Vietnam (dont 2 usagers de drogue et 1 partenaire d’UDI) 5 ont eu des partenaires originaires d’Afrique sub-saharienne (FM) 3 originaires d’Afrique sub-saharienne 2 ancien usagers de drogues (1 GB et 1 FM) 1 originaire des Antilles (co-infection HTLV-1 et 2) 1 a eu un partenaire originairedes Antilles (FM) 1 originaire du Mexique 1 contaminé par allaitement (mère italienne UDIV) 1 multipartenaire (FM) 5 aucun facteur de risque retrouvé (FM) SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

22 Facteurs de risque des donneurs VHC positifs Nouveaux donneurs 2014-2016
: 295 nouveaux donneurs VHC+ dont 218 (74%) interrogés sur FdR Hommes (n = 120) Femmes (n = 98) 35,8% Nosocomial 42,9% 28,4% UDIV 1 10,2% 7,5% Parentéral autre* 11,2% 5,0% Sexuel 12,2% 2,5% Transfusion 5,1% 0,8% Prof. de santé 2,0% 1,7% Autre** 4,1% 18,3% Inconnu 12,2% * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture, ** Autre = familial, autre 1 différence significative par sexe SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

23 Facteurs de risque des donneurs ayant séroconverti pour le VHC 1994-2016
: 1028 VHC+ chez DC dont n’avaient jamais été dépistés (50%) - 192 dépistés 1ère génération (19%) - 321 dépistés 2ème et 3ème génération (31%) Hommes* (n = 100) Femmes* (n = 142) 22% UDIV 8,5% 16% Endoscopie 15,5% 14% Partenaire VHC+ 24% 13% Chirurgie 12% 5% Parentéral autre** 4% 1% Prof. de santé 5% 29% Inconnu 30% *39 H et 40 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR. ** Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

24 Facteurs de risque des donneurs VHB positifs Nouveaux donneurs 2014-2016
: 608 donneurs VHB + en FM dont 478 (79%) interrogés sur leurs FdR Hommes (n = 376) Femmes (n = 102) 54,6% Originaire ZE 50,0% Nosocomial 5,9% 9,6% 6,9% Vertical / Famil. 11,8% 6,9% Sexuel 6,9% Séjour en ZE 5,6% 7,8% Parent. Autre* 1,3% 2,0% 0,5% Professionnel 0,0% 0,5% UDIV 0,0% 0,8% Autre 1,0% Inconnu 14,6% 13,3% * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture Pas de différence significative par sexe SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

25 Facteurs de risque des donneurs ayant séroconverti pour le VHB 1998-2016
: 118 séroconversions Ag HBs (ou ADN VHB) dont 93 (79%) interrogés sur FdR Hommes* (n = 74) Femmes* (n = 19) 24,3% Sexuel 47,4% 20,3% Originaire ZE 15,8% 8,1% Nosocomial 5,3% 6,8% Prof. santé 0,0% 4,0% Familial 5,9% 2,7% Parent. Autre** 10,5% 1,4% IVDU 0,0% Inconnu 32,4% 15,8% *19 H et 6 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR ** Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

26 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et Impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

27 Prévalence Et incidence : méthode
Taux de prévalence = Nombre total de positifs parmi les nouveaux donneurs Nombre total de nouveaux donneurs Taux d’incidence = Nombre de séroconversions Nombre de personnes-années Les taux de prévalence ont été calculés par année Les taux d’incidence ont été calculés sur des périodes de 3 ans SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

28 Ratio Pop. Générale / Nouveaux donneurs
Prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les nouveaux donneurs en 2016 Comparaison avec la Population Générale Nouveaux Donneurs  ( n = ) Population Générale  (18-69 ans) Ratio Pop. Générale / Nouveaux donneurs Nombre Taux p.104 VIH 8 0,29 p. 104 40 p. 104 (1)  140 HTLV 23 0,82 p. 104 ? VHC 74 2,6 p. 104 75 p. 104 (2)  28 VHB 162 5,8 p. 104 65 p. 104 (3)  11 (1) Données SpFrance (2) Pioche et al. BEH (3) Meffre et al. J Med Virol 2010; 82(4) SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

29 Prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les donneurs de sang, 1992-2016
Taux p nouveaux donneurs (éch. Log) Périodes de 3 ans Année VHB VHC VIH HTLV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

30 Taux de Prévalence du VIH chez les nouveaux donneurs par sexe et classe d’Age, 2014-2016
SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

31 Taux de Prévalence de l’HTLV chez les nouveaux donneurs par sexe et classe d’Age, 2014-2016
SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

32 Taux de Prévalence du VHC chez les nouveaux donneurs par sexe et classe d’age, 2014-2016
SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

33 Taux de Prévalence du VHB chez les nouveaux donneurs par sexe et classe d’age, 2014-2016
SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

34 Taux de Prévalence DU VIH Par Région EFS chez les nouveaux donneurs – 2014-2016
Taux pour nouveaux donneurs 0,10 – 0,24 0,25 – 0,49 1,0 – 3,99 > 2 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

35 Taux de Prévalence De L’HTLV Par Région EFS chez les nouveaux donneurs – 2014-2016
Taux pour nouveaux donneurs 0,20 – 0,29 0,30 – 0,59 0,60 – 1,09 > 3,0 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

36 Taux de Prévalence DU VHC Par Région EFS chez les nouveaux donneurs – 2014-2016
Taux pour nouveaux donneurs 1,7 – 1,9 2,0 – 2,5 3,0 – 3,5 > 4,0 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

37 Taux de Prévalence DU VHB par rEgion efs chez les nouveaux donneurs – 2014-2016
Taux pour nouveaux donneurs 4,0 – 4,9 5,0 – 5,9 6,0 – 8,5 > 10,0 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

38 Ratio Pop. Générale / donneurs
Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les donneurs connus sur la période Comparaison avec la Population Générale Donneurs connus*  (P-A = ) Population Générale Ratio Pop. Générale / donneurs Nombre Taux p.105 PA VIH 22 0,84 p. 105 (0,54 -1,29) 17 p. 105 (1) (13 -21)  20 HTLV 0,00 p. 105 (0,00 -0,18) ? VHC 4 0,15 p. 105 (0,05 -0,42) VHB 11 ** 0,41 p. 105 (0,21 -0,76) 1,67 p. 105 (2) (1,29 -2,04)  4 * Donneurs ayant donnés au moins 2 fois sur la période de 3 ans ** données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’ADN du VHB (7 cas ADN VHB+) Le Vu et al, Lancet Infect Dis Oct;10(10): (2) Brouard et al. BEH SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

39 Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les donneurs de sang, 1992-2016
Taux p Personnes - Années (éch. Log) Périodes de 3 ans VHB VHC VIH HTLV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

40 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

41 Risque Residuel : Methode
Risque résiduel = Taux d’Incidence X (Fenêtre Silencieuse/365) Fenêtre Silencieuse = 9 jours pour le VIH avec le DGV (unitaire) jours pour le VHC avec le DGV (unitaire) jours pour le VHB avec le DGV (unitaire) jours pour les Ac anti HTLV Le risque résiduel a été calculé par périodes de 3 ans SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

42 Risques Résiduels 2014-2016 VIH HTLV VHC VHB
Taux d’incidence / p.105 PA (IC 95%) Risques résiduels VIH 0,84 p. 105 (0,54 -1,29) 1/ (0 – 1 / ) HTLV 0,00 p. 105 (0,00 -0,18) (0 – 1 / ) VHC 0,15 p. 105 (0,05 -0,42) 1/ (0 – 1 / ) VHB 0,41 p. 105 (0,21 -0,76) 1/ (0 – 1 / ) * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’ADN du VHB SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

43 Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons – 2002-2016
DGV VHB Evolution VHB ÷ 4 VIH : stable VHC ÷ 6 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

44 DGV Ac anti-VIH N = 505 Bilan du DGV VIH (1)
01/07/2001 au 31/12/2016 : 43,0 millions de dons testés DGV Ac anti-VIH N = 505 positif positif 468 (92,7%) positif négatif 23 * (4,5%) négatif positif 14** (2,8%) * 1 Ac HBc + 1 Syph ** 6 HIV-2, 7 HIV-1 à CV fbles (0 depuis 2008) 1 HIV-1 gO 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 1 2 3 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

45 Caractéristiques épidémiologiques
Bilan du DGV VIH (2) Caractéristiques épidémiologiques Ac neg / ARN pos (n = 23) 01/07/2001 – 31/12/2016 Statut 18 donneurs connus  délai médian inter-don : 125 jours ( ) 5 nouveaux donneurs Sexe ratio 10,5 (21 H / 2 F) Age Moyenne : 34,8 ans ( ) Facteurs de risque Hommes Femmes 12 HSH (11 donneurs connus) 6 risque hétérosexuel 3 risque non identifié 2 hétéro : 1 part. Africain 1 part. caraïbe SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

46 DGV Ac anti-VHC N = 2 884 Bilan du DGV VHC (1)
01/07/2001 au 31/12/2016 : 43,0 millions de dons testés DGV Ac anti-VHC N = 2 884 positif positif (65,6%) positif négatif * (0,5%) négatif positif (33,9%) * 8 fenêtres silencieuses (1 ALT, 1 Ac anti-HBc) 1 Immunosilencieux (4 mois) 6 non suivis 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 1 2 3 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

47 Caractéristiques épidémiologiques
Bilan du DGV VHC (2) Caractéristiques épidémiologiques Ac neg / ARN pos (n = 16) 01/07/2001 – 31/12/2015 Statut 10 Donneurs connus  délai médian inter-don : 379 jours ( ) 5 nouveaux donneurs Sexe ratio 1,1 (8 H / 7 F) Age Moyenne : 40,6 ans ( ) Facteurs de risque 6 partenaire VHC + (50%) 2 AES (17%) 1 nosocomial (8%) 3 risque non identifié (25%) 3 non investigués SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

48 Evolution de la proportion de donneurs virémiques parmi les donneurs Ac anti-VHC positifs (mi ) Périodes de 3 ans Année SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

49 Bilan du DGV VHB 2005 à 2016 : 19,5 millions de dons testés DGV AgHBs
AcHBc N = 1749 % Stade de l’infection positif 1 578 90,2% Infections chroniques négatif 9 0,5% Infection débutantes Positif 49 2,8% Infections occultes 20 1,1% Infections aigües sans AgHBs 92 5,3% à CV faibles 1 0,06% Vaccin ? SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

50 VIH 3 (1 N/2 C) VHC 1 (1 N) VHB 11 (6 N/5 C)
Comparaison du gain estimé et observé du DGV entre le 01/01/2014 et le 31/12/2016 (8,7 millions de dons) Gain estimé* Gain observé Pour 1 million de dons Nombre (DGV+ / Ac- ou AgHBs-/anti-HBc-) Pour 1 million de dons VIH 0,30 (IC 95% : 0,07 – 1,03) 3 (1 N/2 C) 0,35 VHC 0,25 (IC 95% : 0,05 – 0,96) 1 (1 N) 0,12 VHB 0,18 (IC 95% : 0,02– 0,86) 11 (6 N/5 C) 1,27 * obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2014–2016 SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

51 Caractéristiques démographique des donneurs de sang
PLAN Caractéristiques démographique des donneurs de sang Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et le VHB Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs Prévalence et Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Risque résiduel et impact du DGV SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

52 Conclusions Les très faibles taux de prévalence et d’incidence du VIH, du VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et la diminution de ces taux depuis le début des années 90 témoignent de l’efficacité de la sélection des donneurs. C’est aussi le reflet de l’amélioration de la connaissance du statut virologique des personnes infectées et de la diminution de la prévalence en pop. générale (pour le VHC) Le risque résiduel (VIH, VHB, VHC) stable sur 10 dernières années pour le VIH et en diminution pour le VHC et le VHB Risque : - VHB : 1 / 4,1 millions (< 1 don infecté par an) - VIH : 1 / 4,8 millions (< 1 don infecté par an) - VHC : 1 / 34 millions (~ 1 don infecté tous les 11 ans)  Bilan du DGV : VHB : gain observé (11 cas en ), plus élevé que le gain estimé VIH : gain observé (3 cas en ), comparable au gain estimé VHC : gain observé (1 cas en ), un peu plus faible que le gain estimé SpFrance, CNR RIT, EFS, CTSA

53 Remerciements A l’ensemble des personnes qui participent à la surveillance épidémiologique des donneurs de sang : - les responsables des laboratoires de qualifications des dons, - les correspondants d’hémovigilance, - les médecins des services de prélèvements. Merci à Laure Boizeau, Rémi Caparros (INTS) et Clara Da Costa (SpFrance) pour leur aide précieuse dans la gestion de ces données

54 Membres du comité de pilotage
EFS : Christophe BESIERS, Frédéric BIGET, Claire BOULAT, François CHARPENTIER, Claude CHUTEAU, Bruno DANIC, Edith DURAND, Pierre GALLIAN, Sylvie GROSS, Lisette HAUSER, Caroline LEFORT, Elodie POUCHOL, Roxane SPINARDI, Françoise WIND, Geneviève WOIMANT CTSA : Eliane GARRABE, Thomas POUGET, Céline ROCHE ANSM : Nadra OUNNOUGHENE, Isabelle SAINTE-MARIE DGS : Arlette DELBOSC CNR RIT : Syria LAPERCHE SpFrance : Florence LOT, Josiane PILLONEL, Claire SAUVAGE