La revalidation multidisciplinaire du rachis : étude rétrospective sur un échantillon de 812 patients CHU UCL NAMUR Unité du dos site Sainte-Anne à DINANT.

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1 La revalidation multidisciplinaire du rachis : étude rétrospective sur un échantillon de 812 patients CHU UCL NAMUR Unité du dos site Sainte-Anne à DINANT G. Mahieu, M. Boogaerts, D. Tordeurs, A. Boeur, C. Collet, G. Rosoux, G. Massut, C. Poncelet, B. Kaschten, R. Tonneau, C. Demoulin

2 Titre de votre présentation - Mois Année
Introduction La lombalgie concerne 84 % de la population 10 % des cas : forme chronique (> 3 mois) Maladie chronique la plus fréquente chez l’adulte Titre de votre présentation - Mois Année

3 Titre de votre présentation - Mois Année
Introduction Une approche multidisciplinaire comprenant plusieurs interventions (…) est plus efficace qu’une intervention isolée ou une prise en charge classique Nielens et al. Lombalgie chronique. Good clinical practice Bruxelles 2006 KCE reports 48B Titre de votre présentation - Mois Année

4 Titre de votre présentation - Mois Année
Introduction Envisagez un programme de réadaptation multidisciplinaire physique et psychologique incluant une approche cognitivo-comportementale (qui tienne compte des besoins et capacités spécifiques de chacun) chez les personnes présentant une lombalgie ou une douleur radiculaire persistantes Si facteurs psycho-sociaux faisant obstacle à leur rétablissement ou si prise en charge evidence- based antérieure non efficace Van Wambeke et al Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires Bruxelles KCE Reports 287Bs Titre de votre présentation - Mois Année

5 Titre de votre présentation - Mois Année
Introduction Différents types de programmes multidisciplinaires Intensifs (>100 h) Légers (<30 h) Semi-intensifs (entre 30 et 100 h) Nomenclature INAMI depuis 2004 En cas de lombalgie aspécifique > 6 semaines, ou après chirurgie vertébrale de moins de 3 mois Par une équipe multidisciplinaire 36 séances de 2h en moins de 6 mois, une fois dans la vie Titre de votre présentation - Mois Année

6 Introduction Unité du Dos Mai 2004 Création de l’Unité du dos 2005:
Reconnaissance par le Fonds des maladies professionnelles Projet pilote: programme de prévention en faveur du personnel soignant 2006: Film « Le concept de l’Unité du Dos » Fusions 2016: Etude rétrospective Unité du Dos

7 L’équipe

8 Titre de votre présentation - Mois Année
Objectifs de l’étude Objectif principal : évaluer Douleur – incapacité fonctionnelle Psychologie (kinésiophobie – dépression – anxiété – qualité de vie) Gestuelle Evaluation physique (souplesse – endurance – force) Objectif secondaire Comparer les paramètres initiaux des patients ayant terminé le programme vs ceux l’ayant interrompu Titre de votre présentation - Mois Année

9 Matériel et méthode Critères d’inclusion Critères d’exclusion
Avoir participé au programme de l’unité du dos du CHU UCL Namur site Sainte-Anne à Dinant entre 2004 et mars 2016 Critères d’exclusion Intervention chirurgicale dans les 6 mois précédant le programme Age <18 ans Trop de données manquantes (>10)

10 Titre de votre présentation - Mois Année
Evaluation séances 1 et 36 Informations générales Sexe – âge – BMI – situation professionnelle - nombre de jours d’arrêt de travail - quantité d’activités physiques EVA Douleur - qualité de vie - satisfaction au travail - relation à la hiérarchie Questionnaires EIFEL – Dallas – Tampa (TSK) – HAD Examen de la gestuelle Bilan fonctionnel d’ergothérapie Tests de capacité physique Souplesse – endurance – force Titre de votre présentation - Mois Année

11 Evaluation séances 1 et 36 Distance doigts/sol Sorensen Ito La chaise
Side Bridge

12 Le programme 7 séances éducatives

13 Le programme 27 séances de reconditionnement physique

14 Résultats 38.1 % d’hommes 46 (38 – 53) ans 25.8 (22.7 – 28.4) kg/m2
13% aidés par FMP (FEDRIS)

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Résultats Titre de votre présentation - Mois Année

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18 Résultats EVA Douleur : - 50 (-78 – -8) %
Dallas AVQ : - 15 (-58 – -5) % Dallas T/L : - 43 (-73 – 0) % Dallas A/D : - 38 (-67 – -6) % Dallas soc : - 33 (-74 – 0) % Dallas global : - 34 (-60 – -9) % EIFEL: - 46 (-75 – 0) %

19 HAD Anxiété : -13 % HAD Dépression : -33 % Gestuelle : +56% Kinésiophobie : -8 % Qualité de vie : +30%

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21 Résultats 683 patients ont terminé le programme et 129 l’ont interrompu Paramètres significatifs à 0.05 Age (46 vs 43) Sexe (femme 64% vs 51%) EIFEL (plus bas) Dallas (plus bas) HAD dépression (plus bas) Kinésiophobie (plus bas) Endurance abdominaux (plus élevée)

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Résultats 71 % des patients ont choisi de poursuivre les 104 séances de consolidation Satisfaction de la prise en charge proposée ? Prise de conscience de l’importance de l’activité physique ? Titre de votre présentation - Mois Année

23 Points forts / points faibles
Taille de l’échantillon et large adhésion (16.4% d’arrêt) Mêmes évaluateurs au test et au re-test (meilleure reproductibilité, homogénéité des prises en charge) A l’exception du test d’ergothérapie, tous les tests utilisés ont été validés dans la littérature Points faibles Pas de groupe contrôle ni d’aveugle Absence de suivi à long terme Titre de votre présentation - Mois Année

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Conclusion Efficacité du programme Large adhésion des patients : 83,6 % Confirmation de l’efficacité de la prise en charge rééducative des lombalgiques proposée par l’INAMI en Belgique Titre de votre présentation - Mois Année

25 Merci de votre attention