Mémoire de fin d’études PAPIN Alexandra 2013 – 2016

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1 Mémoire de fin d’études PAPIN Alexandra 2013 – 2016
Incidence sur la sensibilité tactile superficielle de l’hypertendu traité, et de l’hypertendu provoqué par le test de 6 minutes Référent : LALANDE Xavier, Pédicure-podologue DE

2 ETAT DE LA LITTÉRATURE – 1/4
La tension artérielle (Hales, 1726)  Facteurs influençant la tension (Ayman, 1940) * selon l’activité * selon la position * selon l’âge et le sexe  Hypertension artérielle (Potain, 1902)

3 ETAT DE LA LITTÉRATURE – 2/4
Etude de la sensibilité des femmes âgées normotendues et hypertendues après un exercice de résistance (Ceccato, 2011)

4 ETAT DE LA LITTÉRATURE – 3/4
La sensibilité cutanée (Sumner, 1835)  le test au monofilament (Semmes et Weinstein, 1960) * fiable, sensible et spécifique (Tomancik, 1987) * dépistage d’une neuropathie  les facteurs qui influencent (HAS, 2007) * neuropathie * troubles cutanées * vieillesse (Toledo, 2008)

5 ETAT DE LA LITTÉRATURE – 4/4
6MWT : Recommandation (American Thoracic Society, 2002) Utilisation  Insuffisance cardio-respiratoire Intérêt  Reflète activité de la vie quotidienne Tolérance +++ (Paul L Enright MD., 2003)

6 PROBLEMATIQUE Objectifs :
Utiliser le test de 6MWT pour voir l’impact de l’hypertension, sur la sensibilité d’une population saine Comparer la sensibilité superficielle cutanée de personnes hypertendues à une population témoin L’hypertension artérielle peut-elle modifier la sensibilité cutanée superficielle ?

7 MATERIEL ET METHODE – 1/3 Population : 30 sujets au total
15 sujets hypertendus 15 sujets sains Moyenne d’âge : 40 ans IMC : 25 Critères d’inclusion Critères d’exclusion De sexe féminin et masculin Age inférieur à 65 ans Population saine (témoin) Population hypertendue traitée Neuropathie sensitive périphérique Hyperkératose excessive Métatarsalgies Sportifs et surentraînés

8 MATERIEL ET METHODE – 2/3 Matériel : Couloir de 40m
Chariot de réanimation Opérateur habileté Tensiomètre électronique pour poignet Monofilament avec 3 calibres (0,4 / 0,5 / 0,7mm)

9 MATERIEL ET METHODE – 3/3 Méthode : * Anamnèse et examen en décharge
* Prise de tension * Monofilament (de façon randomisé) * Test de 6MWT pour la population saine

10 RESULTATS – 1/7 Evolution de la pression systolique après le test 6MWT
Evolution de la pression diastolique après le test 6MWT + 8% + 2,9% Augmentation de la systole cardiaque Augmentation de la diastole cardiaque

11 Augmentation de la fréquence cardiaque
RESULTATS – 2/7 Evolution de la fréquence cardiaque après le test 6MWT + 17% Augmentation de la fréquence cardiaque

12 RESULTATS – 3/7 Evolution de la sensibilité de la 1ère tête méta Evolution de la sensibilité des têtes médianes Pas d’évolution de la sensibilité après le test de 6MWT

13 RESULTATS – 4/7 Comparaison de la pression artérielle systolique
Comparaison de la pression artérielle diastolique + 23% + 9,6% Tension systolique plus élevée chez les sujets hypertendus traités Tension diastolique plus élevée chez les sujets hypertendus traités

14 Comparaison de la fréquence cardiaque
RESULTATS – 5/7 Comparaison de la fréquence cardiaque - 13% Diminution de la fréquence cardiaque chez les sujets hypertendus traités

15 RESULTATS – 6/7 Comparaison de la sensibilité de la pulpe de l’hallux
Comparaison de la sensibilité de la 1ère tête méta - 26% - 19% Diminution de la sensibilité sous la pulpe de l’hallux chez les sujets hypertendus Diminution de la sensibilité sous la 1ère tête méta chez les sujets hypertendus

16 Comparaison de la sensibilité des têtes médianes
RESULTATS – 7/7 Comparaison de la sensibilité des têtes médianes - 16% Diminution de la sensibilité des têtes médianes chez les sujets hypertendus

17 DISCUSSION – 1/3 Rappels des résultats :
Augmentation de la tension artérielle après le test de 6 min Aucune diminution de la sensibilité Tension artérielle plus élevée chez les hypertendus traitées  Diminution de la sensibilité

18 DISCUSSION – 2/3 Critiques méthodologiques
Test au monofilament : fiable, reproductible Un seul opérateur pour les expérimentations Le tensiomètre électronique pour poignet (Postel-Vinay, 2003) Différence d’âge entre les 2 populations

19 DISCUSSION – 3/3 Confrontation avec la littérature En accord
Tension artérielle plus élevée chez sujets HTA (Federation of cardiology, 2010) Tension artérielle augmenter par test de 6MWT (American thoracic society, 2002) Traitement antihypertenseur diminue la fréquence cardiaque (Vidal, 2015) Diminution sensibilité personnes hypertendues (Ceccato, 2011) En désaccord Mais pas de diminution de sensibilité après le test de 6MWT (Ceccato, 2011)

20 CONCLUSION HTA  Impact sur la sensibilité tactile superficielle
PERSPECTIVES Etude sur une population hypertendue traitée plus jeune Etude sur une population hypertendue non traitée

21 BIBLIOGRAPHIE [1] Hales, Mesure de la tension artérielle; Vol 1, Num 22; [2] Ayman, Range of normal blood pressure and development of hypertension; 115(4): [3] Potain, Measurement of blood pressure; 51: [4] Ceccato et al, Effect of one session resistance exercise on skin sensibility in hypertensive and normotensive older woman; 13(6): [5] Sumner, 1935; Vol22, Num1: [6] Semmes et Weinstein, Vol6, Issue1: [7] Tomancik, Vol12, issue1: [8] HAS, Evaluation des facteurs influencant la sensibilité;3-8.

22 BIBLIOGRAPHIE [9] Toledo, Vol294, No5; [10] American Thoracic Society, Vol168, Issue9; [11] Paul L Enright MD, The six-minutes walk test. Respiratory Care; Vol 48, Num 8. [12] Postel-Vinay, Vol16, Issue1, pp [13] Federation of cardiology, Vol56, No6; [14] Vidal, 2015.