Haas et al. J Am Soc Nephrol 28: ccc–ccc, 2016.

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1 Haas et al. J Am Soc Nephrol 28: ccc–ccc, 2016.
A multicenter study of the predictive value of crescents in IgA nephropathy Haas et al. J Am Soc Nephrol 28: ccc–ccc,

2 Epidémiologie Incidence ~1500/an en France
GN primitive la plus fréquente

3 Des présentations variées...
Pu isolée IRC GNRP

4 Des prises en charges différentes
Note : Stop IgAN remet ttt IS en cause mais exclusion formes sévères ++ (DFG<30, croissants, formes rapidement progressives)

5 Pronostic Survie rénale : 80-85% à 10 ans Facteurs de risque : IRC HTA
Pu Âge Sexe ♂

6 Reich et al, J Am Soc Nephrol 18: 3177–3183, 2007

7 Classification d'Oxford
Kidney International (2009) 76, 534–545

8 Et les croissants ? NB : 45% patients ont croissants, mais nombre median croissant = 9% Croissants sont ressortis NS dans analyse MAIS Critère au moins 1 an de suivi (sans dialyse) et exclusion DFG<30mL donc risque exclusion formes les plus > 1 an de suivi donc risque exclusion formes les plus agressives avec croissants De plus croissants = ttt IS +++

9 Walsh et al., Clin J Am Soc Nephrol 5: 425–430, 2010
Étude prospective 150 patients CJ = composite créat x2, ESRD,mort  Walsh et al., Clin J Am Soc Nephrol 5: 425–430, 2010

10 Katafuchi et al., Clin J Am Soc Nephrol 6: 2806–2813, December, 2011

11 Katafuchi et al., Clin J Am Soc Nephrol 6: 2806–2813, December, 2011
Voir si laisse ou pas, possiblement contre-productive...  Katafuchi et al., Clin J Am Soc Nephrol 6: 2806–2813, December, 2011

12 Haas et al., J Am Soc Nephrol 2016 Sep 9
A multicenter study of the predictive value of crescents in IgA nephropathy Objectif: déterminer valeur prono croissants histo et introduire dans classif Oxford ? Haas et al., J Am Soc Nephrol 2016 Sep 9

13 OBJECTIFS 1) valeur pronostique des croissants ? 2) seuil ?
3) effet ttt IS ?

14 METHODES Oxford, Kidney International 2009 : 265 patients
VALIGA Study, Kidney Int 2014 : 1147 patients Katafuchi et al., CJASN 2011 : 702 patients 3140 patients en théorie : 2 exclus car pas évaluation croissants et 42 exclus car pas info sur IS ! CJP survie sans Créat x2 ou ESRD Zeng et al., AJKD 2012 : 1026 patients => 3096 patients

15 Pas croissants fibreux !

16 Nombre de croissants

17 Analyse univariée

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22 Crescents % glomérules avec croissants 0 – C0

23 DISCUSSION Effectif Représentativité Rétrospectif Critères ttt IS ?
Bloqueurs SRAA ? Hétérogénéité suivi

24 Merci

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