LES PLAIES DU CHEVAL.

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1 LES PLAIES DU CHEVAL

2 Les plaies du cheval peuvent être :
Superficielles Profondes Récentes Anciennes

3 LES PLAIES SUPERFICIELLES
Atteinte de l’épiderme – soins locaux suffisants Ex : Cothivet  (Aussi TAF Spray, Cyclo Spray, Alumisol)

4 Atteinte de l’épiderme et du derme – suture éventuelle, soins locaux et antibiothérapie éventuelle
Ex soins locaux pour des plaies locales non suturées : Picri Baume

5 Cas particulier – membre coincé dans des barreaux ; nécrose cutanée et décollement 5 à 6 jours après

6 LES PLAIES PROFONDES Examen initial de la plaie : Lavage de la zone atteinte et de minimum 20 cm autour Tonte large Rasage éventuel des marges de la plaie Nettoyage (sans alcool ni solution antiseptique concentrée)

7 Examen des plans profonds :
Cavités synoviales Tendons Muscles Os

8 Cas particuliers : Les plaies du poitrail et de la cage thoracique Le « clou de rue »

9 LES PLAIES SYNOVIALES Structures plus souvent atteintes : Boulet Genou Jarret Gaine digitale Gaine de l’extenseur dorsale du doigt

10 Pour toute suspicion de contamination synoviale un diagnostic vétérinaire et de rigueur :
Mise en place d’un traitement antibiotique Pansements Eventuel lavage de l’articulation ou de la gaine atteinte en chirurgie

11 LES ATTEINTES TENDINEUSES
Tendon fléchisseur superficiel du doigt Tendon fléchisseur profond du doigt Ligament suspenseur du boulet Tendons extenseurs

12 Tendon fléchisseur superficiel du doigt
- Plaie en face palmaire/plantaire du canon - Affaissement partiel du boulet en cas de rupture ou section complète - Diagnostic échographique peut être nécessaire

13 Tendon fléchisseur profond du doigt
- Lésion avec le superficiel au niveau du canon - Lésion seule au niveau du pâturon - Plaie en face palmaire/plantaire du canon ou du pâturon - Affaissement partiel du boulet et perte du soutien du pied (la pince se soulève) - Diagnostic échographique peut être nécessaire

14 Ligament suspenseur du boulet
- Lésion d’une seule branche ou fracture d’un sésamoïde – absence de descente du boulet - Lésion des deux branches ou fracture des deux sésamoïdes ou lésion du corps – affaissement du boulet - Lésion du ligament suspenseur du boulet et des tendons fléchisseurs – boulet en contact avec le sol - Diagnostic échographique et/ou radiographique - Corps (avec les tendons superficiel et profond) - Branches

15 Traitement Antibiotique Plâtre ou Robert-Jones pour aligner les phalanges Pronostic sportif compromis

16 Tendons extenseurs - Plaie de la face dorsale du canon
- Gêne temporaire – difficulté d’étendre le carpe ou le doigt - Chevaux compensent rapidement

17 Traitement Antibiotique Pansements Pronostic sportif bon

18 LES ATTEINTES OSSEUSES
Fracture Atteinte périostée

19 Fracture Boiterie de fort grade Diagnostic radiographique

20 Atteinte périostée Suros – gestion à la fin de la cicatrisation Séquestres osseux – possible gestion chirurgicale 3 à 4 semaines après le trauma

21 LES PLAIES DU POITRAIL ET DE LA CAGE THORACIQUE
Attention à la perforation de la paroi thoracique ou à la fracture de côtes Possible pneumothorax unilatéral – troubles respiratoires En cas de pneumothorax hospitalisation aspiration de l’air dans la cavité pleurale antibiotiques

22 LE CLOU DE RUE Pénétration dans la partie caudale de la sole ou dans la fourchette d’un objet long et pointu Possible contamination de la bourse naviculaire Diagnostic radiographique nécessaire Si le clou est en place ne pas l’enlever

23 Traitement - Antibiotiques - Eventuellement chirurgie

24 PLAIES RECENTES Superficielle Profonde Fermeture par 1re intention – décision de suturer faible contamination (6 heures) pas de contusion pas de tension excessive Plaies profondes : Eviter les espaces morts (ex : mèche) Suture des plans plus profonds (exception : tendons)

25 PLAIES ANCIENNES Fermeture par 1re intention différée – suture 4 à 7 jours après, débridement nécessaire Fermeture par 2ème intention – sans suture Pansement Antibiotique générale (et locale) Antiinflammatoires

26 PENSEMENTS Adapter en fonction de la phase de cicatrisation Phase inflammatoire (entre 3 et 5 jours) sur une plaie potentiellement contaminée – bandage à l’eau javellisée (1 bouchon d’eau de javel par litre d’eau) type « wet to dry » ou à l’Animal Intex ou Animal Easy Care

27 Début de granulation - pansement tous les jours avec Twydil Cutagel ND

28 Granulation – pansement non adhérent tous les 2 jours ou plus en fonction de l’exsudat
Produit en contact : Picribaume ND ou Predniderm en fonction de la localisation et de l’évolution de la plaie

29 La granulation excessive, particulièrement sur les plaies de la partie distale des membres, est à craindre Parage chirurgicale Pommade à base de corticoïdes sous pansement (Predniderm ND), puis à l’air libre (Cortavance ND) Eviter les produits caustiques (Lotagen) – fibrose

30 L’épithélialisation – produit cicatrisant sous-pansement ou à l’air libre
Ex : Picribaume Spray Puis remise sous tension progressive.

31 Fonction des pansements :
Comprime : limite les espaces morts, l’œdème, l’hémorragie Protège : action mécanique contre la contamination Favorise un environnement humide et chaud et assure un meilleur confort Absorbe l’exsudat (indicateur de sécretion d’une plaie) Permet l’application d’un agent thérapeutique

32 Antibiothérapie Adapter en fonction de la plaie : Plaie articulaire : association de Pénicilline et Gentamicine La mise en place d’un antibiotique critique est interdite sauf réalisation d’un prélèvement Plaies « simples » : Cortexiline ND ou Trimethoprime-sulfamide (Borgal, Avemix,…) La consultation du vétérinaire reste nécessaire.

33 Attention ! Si le cheval n’est pas à jour de vaccins, pensez au Sérum Antitétanique !

34 GESTION DES HEMORRAGIES
En attendant le vétérinaire en cas d’hémorragie importante : mettre le cheval au calme (box ou abris) si possible, faire un pansement compressif si le pansement n’est pas possible, réaliser une compression à la main à l’aide d’un linge propre

35 A RETENIR Les plaies les plus impressionnantes ne sont pas toujours les plus graves

36 Appeler rapidement en cas :
d’hémorragie importante de plaie d’une région articulaire (même peu importante) de plaie avec suppression d’appui de plaie dans la région des tendons de plaies profondes

37 Toujours essayer de favoriser la cicatrisation par 1re intention – suture possible entre les 6 et 12 heures

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