PRISE EN CHARGE D’UNE GIST DUODÉNALE : UNE ALTERNATIVE À LA DPC

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1 PRISE EN CHARGE D’UNE GIST DUODÉNALE : UNE ALTERNATIVE À LA DPC
Auteurs: I. Dandakoye Soumana, S. Hassnouni, M. Sylla , A. Belhadj, B. Mourad , O. Tayeb , Y. Hamdouni , I. Toughrai , K. IBN Majdoub, Y. Lamrani, K. Mazaz Service de Chirurgie Viscérale B, CHU Hassan II Fès Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

2 Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018
INTRODUCTION Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) est la tumeur mésenchymateuse la plus fréquente du tube digestif. Leur incidence est estimée à environ 15 cas/million d'habitants/an, l'âge médian au diagnostic est d'environ 60 ans, et le sex-ratio est de 1/1. Sa localisation duodénale est très rare. La résection chirurgicale complète en monobloc de la tumeur (résection R0) est le seul traitement potentiellement curatif. Nous rapportons ici la prise en charge d’un cas de GIST duodénale chez un patient de 35 ans. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

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OBSERVATION Patient de 35 ans Opéré pour kyste hydatique du poumon en 2009 Admise pour des douleurs de l’hypochondre droit et de l’épigastre sans vomissement ni autres signes associé évoluant depuis 5 mois. Examen clinique: abdomen souple sans masse palpable les aires ganglionnaires libres FOGD: présence au niveau de D1 d’une lésion sous muqueuse ulcérée au centre de 25 mm de diamètre, D2 non visualisé. L’Anapath duodénite interstitielle chronique non spécifique. TDM /TAP : est revenue en faveur d’une masse pariétale duodénale de D2 d’allure sous muqueuse : s’agit il d’une tumeur stromale digestive duodénale ? Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

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OBSERVATION L'exploration chirurgicale: a montrée la présence d’une masse tumorale (aspect de tumeur stromale) au niveau de la face antérieure de la paroi de D2. Geste: a consisté en une résection atypique de la tumeur duodénale emportant sa base d’implantation. Anapath: est revenu en faveur d’un GIST à haut risque. Un traitement adjuvant par imatinib a été décidé à la RCP. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

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CONCLUSION La tumeur stromale duodénale est une pathologie exceptionnelle. L’indication chirurgicale dépend de la taille et la localisation de la tumeur. Le diagnostic est rarement porté avant l’intervention chirurgicale La DPC doit être évitée le plus possible au profit des traitements moins invasifs afin de minimiser la morbi- mortalité de ces tumeurs. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018