ETUDE DE L'INFLUENCE DE L'ORIENTATION DE L'ARRIÈRE-PIED SUR LA HAUTEUR SOUS NAVICULAIRE Mémoire de fin d'études BATLLE Laetitia 2012-2015.

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1 ETUDE DE L'INFLUENCE DE L'ORIENTATION DE L'ARRIÈRE-PIED SUR LA HAUTEUR SOUS NAVICULAIRE
Mémoire de fin d'études BATLLE Laetitia

2 Introduction 2/3 de la population se plaignent de douleur plantaire
Le Pied Interface entre le corps et le sol Architecture complexe S'adapte aux contraintes dont il est victime 2/3 de la population se plaignent de douleur plantaire

3 Rappels bibliographiques 1/2
Le pied victime de ses contraintes Orientation de l’arrière pied influencé par le membre sus-jacent. (Souza et coll ., 2014) ↑ poids => ↓ HSN (Jankowicz-Szymanska et coll., 2015) Talus répartit les forces entre l’avant et l’arrière pied (Garreau de Loubresse, 2000) Orientation de l’arrière pied  influence la hauteur sous naviculaire (Mathieson et coll ., 2004)

4 Rappels Bibliographiques 2/2
Le pied = Organe d'adaptation Le pied = plaque torsadée (Sarrafian, 1987) Stabilité : Aponévrose plantaire et voûtes (Sarrafian., 1987) et (Boyer et coll., 2014) Congruence articulaire de la sub talaire (Garreau de Loubresse, 2000) Mesures cliniques Comparaison clinique / radiographie (Murley et coll, 2009) et (Lamm et coll, 2005) Radiographie = GOLD STANDARD

5 Objectifs Evaluer les différences entre les mesures clinique et radiographique de l’équilibre de l’arrière-pied et de la hauteur sous naviculaire Existe-t-il un lien entre orientation de l'arrière- pied et hauteur sous-naviculaire ? Quels sont les facteurs qui agissent sur ces 2 mesures ?

6 MATÉRIELS ET MÉTHODE Population Critères d’inclusion:
Critères d’exclusion: Toutes les personnes présentant des antécédents chirurgicaux ou traumatiques au niveau du pied Nbre patients Taille (m) Poids (kg) IMC (kg/m2) Âge (ans) N= 20 (13 F / 7 H) 1,66 ± 0,08 68,88 ± 9,84 24,90 ± 3,06 49,40 ± 14,18 Le consentement éclairé de chaque sujet a été recueilli.

7 Mesures cliniques Position de référence Hauteur sous-naviculaire (HSN)
Orientation de l’arrière pied

8 Mesures radiographiques 1/3
Angle au sommet de l'arche interne (ASAI) Pied creux Pied physiologique Pied plat 120° 128°

9 Mesures radiographiques 2/3
Hauteur sous-naviculaire HSN

10 Mesures radiographiques 3/3
Orientation de l' arrière pied

11 Comparaison Clinique/Radiographie CLINIQUE = RADIOGRAPHIE
RÉSULTATS 1/4 Comparaison Clinique/Radiographie CLINIQUE = RADIOGRAPHIE Hauteur sous naviculaire Orientation arrière pied 6.89 6.56 3.31 3.33 5.13 Aucune différence significative Différence de 1.73 degrés entre la mesure clinique et la mesure radiographique

12 RÉSULTATS 2/4 Attention : PIED CREUX
Différence entre HSN clinique et HSN radiographique de cm => Légère sous estimation de la clinique

13 ↑ Orientation arrière pied (valgus) =>↓ HSN clinique
RÉSULTATS 3/4 Pour les pieds physiologiques ↑HSN =>↓ ASAI ↑ Orientation arrière pied (valgus) =>↓ HSN clinique

14 RÉSULTATS 4/4 Pour les pieds en général ↑ Poids du sujet
=> ↑ HSN clinique

15 Discussion 1/2 Résumé et commentaire des résultats
La mesure clinique est une mesure fiable (attention HSN sur les pieds creux) Pour les pieds physiologiques : ↑ valgus arrière pied =>↓ hauteur sous naviculaire ( = Mathieson et al. 2004) => Attention aux composantes valgisantes et varisantes du médio-pied. Choix de la population (volontairement hétérogène) => Biais de l’étude sur les sujets en surpoids Désaccord avec l’étude de Jankowicz-Szymanska et coll., 2015

16 Discussion 2/2 Confrontation avec la littérature
Choisir les bons repères cliniques Bord inférieur du naviculaire (Roth et coll ., 2013) (Williams et coll ., 2000) Axe du calcanéum (Lamm et coll ., 2005) Classification des pieds Mesures cliniques informent sur le type d’arche interne notamment HSN (Menz et coll., 2004) (Nilsson et coll., 2012) Mesure selon l’empreinte du pied (Queen et coll.,2007)

17 Conclusion La clinique = mesure fiable HSN chez les pieds creux
Outils indispensables ↑ Orientation arrière pied (valgus) =>↓ HSN clinique Prise en charge du médio pied complémentaire à l’arrière pied Perspectives Le pied en mouvement => adaptation de ces caractéristiques en DYNAMIQUE…

18 MERCI DE VOTRE ATTENTION

19 Bibliographie 1/2 Boyer, E R, E D Ward, et T R Derrick. Medial longitudinal arch mechanics before and after a 45minute run. Vol. 104 (4) : J. Am Podiatr Med Assoc., 2014. Garreau de Loubresse C Biomécanique et physiologie articulaire de la sous talienne. : Encyclopédie Médico-chirurgicale (édition scientifique et médicales Elsevier SAS, Paris) (2000) A-30, 2000 : 1-5 Garreau de Loubresse C Biomécanique et physiologie articulaire du couple de torsion : articulation médio-tarsienne. : Encyclopédie Médico-chirurgicale (édition scientifique et médicales Elsevier SAS, Paris) (2000) A-30, Jankowicz-Szymanska A, Pociecha M, Mikolajczvk E,Kolpa M The nutritional status and the height of the arch of the foot in preschool children. : Minerva Pediatr. (2015) Lamm BM, Mendicino RW, Catanzariti AR, Hillstrom HJ Static rearfoot alignment: a comparison of clinical and radiographic measures : J Am Podiatr Med Assoc. (2005). 95(1):26-33. Mathieson I Upton Dm Prior TD Examining the validity of selected measures of foot type: a preliminary study : J Am Podiatr Med Assoc. (2004). 94(3): Menz HB Alternative techniques for the clinical assessment of foot pronation : J Am Podiatr Med Assoc. (1998). 88(3):119-29 Menz HB, Munteanu SE.2006 Validity of 3 clinical techniques for the measurement of static foot posture in older people : See comment in Pub Med Commons below J Orthop Sport Phys Ther. (2006). 36(3):179. Murley GS, Menz HB, Landorf KB A protocol for classifying normal- and flat- arched foot posture for research studies using clinical and radiographic measurements : J Foot Ankle Res. (2009) 4;2:22

20 Bibliographie 2/2 Nilsson MK, Friis R, Michaelsen MS, Jakobsen PA, Nielsen RO Classification of the height and flexibility of the medial longitudinal arch of the foot : J Foot Ankle Res. (2012) 17;5:3. Queen RM, Mall NA, Hardaker WM, Nunley JA 2nd Describing the medial longitudinal arch using footprint indices and clinical grading system : Foot Ankle Int. (2007). 28(4): Roth S, Roth A, Jotanovic Z, Madarevic T Navicular index for differentiation of flatfoot from normal foot : Int Orthop. (2013). 37(6): Sarrafian SK Functional characteristics of the foot and plantar aponeurosis under tibiotalar loading : Foot Ankle. (1987). 8(1):4-18 Souza T, Mancini MC, Araújo VL, Carvalhais VO, Ocarino JM, Silva PL, Fonseca ST Measures of hip and foot-ankle mechanics as predictors of rearfoot motion and posture : Man Ther. (2014).19(5):379-85 Williams DS, McClay IS Measurements used to characterize the foot and the medial longitudinal arch: reliability and validity : Phys Ther. (2000). 80(9):864-71