Mucocèle appendiculaire

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1 Mucocèle appendiculaire
A. EL AISSAOUI, A. BELHAJ, E.B. MAZAZ, I. DANDAKOYE, I. TOUGHRAI, K. MAZAZ, K.H. IBN MAJDOUB Service de chirurgie viscérale B, CHU HASSAN II Fès Congrès National de Chirurgie 2017

2 INTRODUCTION Congrès National de Chirurgie 2017
La mucocèle appendiculaire est une affection rare caractérisée par une distension mucineuse de la lumière de l’appendice. Sa complication la plus grave est la rupture péritonéale, à l’origine d’un pseudo myxome péritonéal, dont le pronostic est souvent péjoratif d’où l’intérêt d’un diagnostic préopératoire afin d’adapter le geste chirurgical. Le traitement et le pronostic dépendent de l’histologie qui confirme le diagnostic et oriente la conduite thérapeutique adéquate Nous rapportons le cas d’une patiente opérée pour une suspicion de mucocèle appendiculaire à l’imagerie, chez qui l’examen histologique de la pièce opératoire est revenu en faveur d’un cystadénome mucineux confirmant le diagnostic. Congrès National de Chirurgie 2017

3 OBSERVATION Congrès National de Chirurgie 2017 Patiente de 48 ans
Pas d’antécédents pathologiques notables Présente des douleurs de la FID isolées Examen clinique : Sensibilité de la FID Le bilan biologique : Sans anomalies Le scanner abdominal : Mucocèle appendiculaire rétro-caecale, l’appendice étant épaissi à 14mm sans localisation secondaire Patiente opérée par cœlioscopie. Exploration chirurgicale : appendice boudiné, augmenté de volume mesuré à environs 6cm, en position retro-caecale, à base saine ayant bénéficié d’une appendicectomie emportant une partie du caecum à la pince GIA. Congrès National de Chirurgie 2017

4 OBSERVATION Les suites post opératoires étaient simples et la patiente a été déclaré sortante à J+2 avec une évolution favorable jusqu’à ce jour. L’étude anatomopathologique de la pièce d’appendicectomie a révélé la présence d’un cystadénome mucineux de bas grade avec des limites de résection saines. RCP: surveillance. Congrès National de Chirurgie 2017

5 CONCLUSION La mucocéle appendiculaire, bien que rare, doit être actuellement diagnostiquée en préopératoire. Une exploration radiologique bien conduite basée sur l’échographie et la TDM permet d’adapter le geste chirurgical et d’éviter la récidive ou la dissémination. L’attitude thérapeutique dépend du résultat de l’examen anatomopathologique qui peut aller d’une simple appendicectomie à une hémi colectomie droite. Congrès National de Chirurgie 2017