Congrès National de Chirurgie 2017

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1 Congrès National de Chirurgie 2017
OCCLUSION DE L INTESTIN GRELE SUR BRIDE CONGENITALE (A PROPOS D’UN CAS) O.EL YAMINE, b.Daif, F.Z.BENSARDI, K.EL HaTTABI, MR.LEFRIYEKH, A.FADIL. Service des urgences chirurgicales viscérales (P35) CHU ibn rochd-casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

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Introduction L'occlusion de l'intestin grêle sur bride congénitale (OGBC) est une pathologie rare qui résulte d' un défaut d'accolement des feuillets péritonéaux donnant naissance à une bride congénitale. Elle pose un réel problème diagnostique, vu qu'elle survient en général chez un patient sans antécédent chirurgicale. Le diagnostic se fait alors en per opératoire. Objectifs Préciser les différents aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique de ces tumeurs rares à travers ce cas clinique et une revue de la littérature. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Matériel – Méthodes ou observation
l s'agit d un patient âgé de 50 ans porteur d une infirmité motrice cérébrale non documenté, qui se présente pour un syndrome occlusif fait de douleurs abdominales avec notion d arrêt des matières et des gaz évoluant depuis 6 jours associé a des vomissements alimentaires ; L'examen clinique trouve un patient conscient stable sur le plan hémodynamique et respiratoire ; l'examen abdominale trouve un abdomen distendu et un météorisme abdominale ; avec au Toucher rectale une ampoule rectale pleine ASP debout face: NHA grêliques TDM abdominale: occlusion intestinale grêlique associé a une malposition des vaisseaux mésentérique faisant évoquer en premier un volvulus mésentérique avec une vésicule biliaire lithiasique. devant ces critères radio-cliniques l'indication chirurgicale en urgence a été imposé. Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats La laparotomie médiane sus et sous ombilicale permettait de mettre en évidence un épanchement péritonéale de moyenne abondance fait de liquide d ascite et une occlusion grêlique par strangulation sur une bride primitive grêlo-mésentérique situé a 85 cm de la jonction iléo-caecale (Figure 1 et 2), avec aspect de grêle viable et une vésicule biliaire a paroi fine lithiasique et voie biliaire principale de calibre normale. le geste chirurgicale a consistait a la section de la bride avec cholécystectomie rétrograde et drainage sous hépatique par Drain de Redon le patient a repris son transit a J2 post opératoire, les suites post opératoire étaient simple sans incident le patient a été déclaré sortant a J5 post op. Figure 1 Figure 2 Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Devant le tableau clinique d une occlusion grêlique chez un patient sans antécédent de chirurgie abdominale , de péritonite primitive secondaire ou de tuberculeuse et qui n'est pas porteur de maladie systémique, de maladie inflammatoire chronique du tube digestif, de hernie étranglée ou d'éventration étranglée, le diagnostic d'OGBC doit être évoqué .  Elle pose un réel problème diagnostique, pouvant aboutir à une nécrose intestinale si elle est opérée tardivement Congrès National de Chirurgie 2017