Les métastases surrénaliennes sont elle à opérés ou non? (P043)

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1 Les métastases surrénaliennes sont elle à opérés ou non? (P043)
Dr ALILA MOHAMMED, Dr DKHISSI YASSINE, Pr OUSADDEN ABDELMALEK Pr E. BENJELLOUN , Pr O. MOUAQIT, Pr H. ELBOUHADDOUTI, Pr K.MAZAZ ,Pr K.AIT-TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018

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Introduction Les métastases surrénaliennes sont la 2ème cause de masse surrénalienne après les adénomes. Tout cancer primitif peut métastaser aux surrénales Les primitifs les plus incriminés sont les cancers : du poumon, du sein, du rein, de la peau (mélanome), du colon ou du foie (Carcinome hépato cellulaire) En termes de survie, la comparaison entre un traitement chirurgical versus médical par des essais prospectifs randomisés parait non réalisable. Pour certaines études : la surrénalectomie pour métastases surrénaliennes peut apporter un réel gain de survie. Congrès National de Chirurgie 2018

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Résultats : Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée au CHU Hassan II de Fès De janvier 2011 à décembre 2016 (période de 5ans) Sur 33 patients ayant une tumeur surrénalienne  4 patients opérés pour métastases surrénaliennes Objectif: discuter l’intérêt de la surrénalectomie en cas de diagnostic de métastase. Il s’agit de 2 femmes et 2 hommes, avec un âge moyen de 54 ans. Les cancers primitifs étaient : mélanome acral, carcinome bronchique et carcinome canalaire infiltrant du sein (pour les deux femmes). Toutes les métastases surrénaliennes étaient métachrones, découvertes à l’occasion de la surveillance radiologique des cancers primitifs. Le bilan fonctionnel ,pour les 4 patients : négatif. L’abord chirurgical: laparotomie sous costale pour surrenalectomie unilaterale (n=3), et une médiane pour métastases bi latérale (n=1) Tous les patients ont eu en post op des soins palliatifs avec une survie de 5 à 13 mois. Congrès National de Chirurgie 2018

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Commentaire Conclusion Une série de 186 patients atteints de mélanome avec métastase surrénalienne : le gain de survie en cas de résection de la métastase comparée à l’abstention chirurgicale est de 16 mois versus 5 mois [1] Une médiane de survie globale tous primitifs confondus, après surrenalectomie, allant de 13 à 32 mois avec taux de survie à 5 ans pouvant arriver à 24%. VS En absence de la surrénalectomie médianes de survie ne dépassant pas 8,5 mois, et aucun survivant à long terme n’a été rapporte en l’absence de résection. [1] En cas de métastase surrénalienne unique ou associée à d’autres lésions resecables, la surrénalectomie peut apport un réel gain de survie. [1]: I. Lupinacci, C Tresallet, Métastases Surrénaliennes, Traité de chirurgie endocrinienne - Volume 2 (2017): Surrénales, pages Congrès National de Chirurgie 2018