22èm congrès national de chirurgie

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1 22èm congrès national de chirurgie
INVAGINATION INTESTINALE DE L’ADULTE DUE A UN LIPOME DE L’INTESTIN GRELE A PROPOS D’UN CAS Titre: 60 Calibri Sous titre : 48 Calibri Texte: 24 Calibri auteurs: Prude Pertinie.Avala, A ,Hajri R.Lefriyekh, F-Z Bensardi, K.El hattabi, A. Fadil Service Urgences Viscérales Pavillon 35, CHU Ibn Rochd Casablanca C 22èm congrès national de chirurgie

2 Introduction et Objectif
L'invagination intestinale aiguë est une pathologie du nourrisson et du petit enfant. Sa survenue chez l'adulte est très inhabituelle. L’invagination intestinale aiguë chez l’adulte est rare. Elle représente 1 à 5 % des causes d’occlusion chez l’adulte et son diagnostic est difficile et le plus souvent tardif. Chez l’adulte cause organique est souvent à l’origine de l’invagination et le traitement est toujours chirurgical.  L'invagination intestinale sur lipome est exceptionnelle. Nous rapportons un cas d'invagination intestinale grêlo-grêlique sur lipome. 22èm Congrès National de Chirurgie

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Observation Patiente de 62 ans cholécystectomisée 8 ans sous laparotomie Présente 5 jours douleur abdominale diffuse avec vomissements d’arrêt de matières et de gaz sans hémorragie digestive extériorisé le tout évoluant dans un contexte d’apyrexie et l’altération de l’état générale L’examen clinique apyrétique, cicatrice de laparotomie médiane sus ombilicale, abdomen légèrement distendue, sensibilité abdominale diffuse sans masse palpable, orifices herniaires sont libres et touché rectal trace des selles normaux colorés. TDM abdominale: invagination intestinale Laparotomie: invagination intestinale grêlo-grêlique à 10 cm de l’angle duodéno-jéjunale avec épanchement péritonéale de faible abondance une résection avec anastomose grêlo-grêlique à 10 cm de l’angle duodéno-jéjunale Les suites opératoires fistule digestive dirigée survenue aux sixièmes jours du post opératoires puis la fistule s’est tarie dixièmes jours du post opératoires après administration de la sandostatine L’étude anatomopathologique est en faveur d'un lipome intestinal avec limite de résection saine absence de malignité. 22èm Congrès National de Chirurgie

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Résultats TDM Abdominal: invagination intestinale Aspect opératoire d’invagination grêlo-grêlique 22èm Congrès National de Chirurgie

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Conclusion L’invagination intestinale pure chez l’adulte est rare Le lipome est exceptionnellement la cause de cette invagination. D’où l’intérêt du scanner dans la prise en charge des occlusions intestinales permettant le diagnostic, de préciser son siège et de rechercher la cause Le traitement est chirurgical L’anatomopathologie permet de définir le type histologique 22èm Congrès National de Chirurgie