VOLVULUS DU CAECUM SUR MESENTERE COMMUN COMPLET A PROPOS D’UN CAS

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1 VOLVULUS DU CAECUM SUR MESENTERE COMMUN COMPLET A PROPOS D’UN CAS
I. Dandakoye Soumana, K. Aziz, M.Sylla, B. Mourad, A. E. El Aissaoui ; A. Ait Abderrahim , I. Toughrai, K. Ibn Majdoub, K. Mazaz Service de Chirurgie Viscérale b, chu hassan ii Fès Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

2 Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018
INTRODUCTION Le mésentère commun résulte d'une anomalie de rotation du tube digestif. Caractérisé par la persistance d'une disposition anatomique embryonnaire secondaire à une anomalie de rotation de l'anse ombilicale primitive. Un accident occlusif aigu par volvulus du cœcum sur mésentère commun est inhabituel, surtout chez l’adulte, d’où un risque de retard de diagnostic. Il constitue une urgence chirurgicale absolue. Nous rapportons une observation de volvulus du cœcum sur mésentère commun complet révélé par une occlusion intestinale aigue. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

3 Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018
OBSERVATION Patient de 23 ans, Tabagique chronique. Consulte pour syndrome occlusif évoluant depuis 5 jours dans un contexte fébrile et de conservation de l’état général. Examen clinique: abdomen distendu, tympanique, et sensible dans son ensemble. TR : traces de selles. ASP : NHA type grelique. TDM abdominale: revenue en faveur d’une importante distension des anses greliques en amont d’une image en tourbillon au niveau du carrefour iléo- caecale avec une disposition gauche du colon et droite du grêle évoquant un volvulus du grêle sur mésentère comment complet. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

4 Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018
OBSERVATION L’exploration chirurgicale: présence d’une distension grelique et d’une énorme distension caecale en amont d’un volvulus de ce dernier sur mésentère commun complet, avec des multiples zones de nécrose sur la paroi caecale en pré-perforation. Geste: a consisté en une résection iléo- caecale élargie sur le colon ascendant avec confection d’une double stomie iléo- colique à la Bouilly-Wolkman. Les suites post opératoire sont simples. Le rétablissement de continuité digestive fait trois mois plus tard. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018

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CONCLUSION Le volvulus du cœcum sur mésentère commun complet est exceptionnel à l’âge adulte et ses complications sont redoutables. La lourde mortalité due au retard diagnostique impose la connaissance de ces anomalies de rotations ainsi que les complications qu'elles peuvent engendrer. La symptomatologie clinique étant non spécifique, la réalisation d'examen radiologique ne doit accusée d'aucun retard ainsi que le traitement chirurgical en urgence. Congrès Magrébin et Marocain de chirurgie 2018