La qualité de la vie en soins de santé primaires Prof. Philippe Corten Ministère de la Santé Publique - Belgique Luang Prabang 2 Août 2001.

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1 La qualité de la vie en soins de santé primaires Prof. Philippe Corten Ministère de la Santé Publique - Belgique Luang Prabang 2 Août 2001

2 La santé Ce nest pas que ceci Ni que ceci

3 La santé cest aussi

4 Pourquoi la Qualité de la vie? Définition OMS « La santé nest pas seulement labsence de maladie, mais un état de complet bien-être physique, mental et social » Pour être heureux, il ne suffit pas quil y ait une absence de mal-être. Il faut un plus! Ce plus est un besoin, même sil nest pas indispensable à la santé Lêtre humain prends des risques, pour ce plus là.

5 Le danger du discours hygiéniste

6 Barruffol E, Gisle L & Corten Ph Acta Psychiatrica Scandinavica 1995 Data collected in 1990 and 1993 Subjects randomly selected in an adult community population Structured interview Life satisfaction Life events DIS status 1990 & 1993 22% DIS+ QOL+ Without life events 16% With Life events 19% QOL- Without life events 15% With Life events 38% 1993 80% DIS+ was in 1990 QOL- with or without life events

7 Différentes approches 1.Qualité de la vie liée à lenvironnement 2.Qualité de la vie liée à la santé (Health Related Quality of Life) 3.Qualité de vie subjective liée aux domaines de vie

8 Qualité de la vie liée à lenvironnement Critères objectifs Nuisances Pollution Criminalité Promiscuité Lieu de vie … Intérêts et limites + Etude sur les personnes âgées en maisons de repos: Côté rue, côté jardin - QOL objective subjective QOL subjective ne peut être faite par un tires externe

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10 « If you want to know how happy I am, Youll have to ask me! » Irwinn & Kamman 1979

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12 DAS-WHO Déficience: Toute perte de substance ou altération dune structure ou dune fonction Incapacité: Toute réduction de la capacité à accomplir une fonction normale Handicap: Désavantage pour exercer un rôle

13 Health Related Quality of Life Daly Disability adjusted to life years Qaly Quality of life adjusted to life years Intérêts et limites + Le prix de la souffrance - Liée uniquement à la santé et pas aux autres domaines de vie La Qualité de la vie nest pas uniquement labsence de symptômes, mais quelque chose en plus !

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17 Stratégies de Qualité de Vie Relationnelle diversification des dépendances équilibre entre investissements de la relation et assistances reçues Performances dépassement de soi actualisation de soi Valeurs collectives être en harmonie avec ses valeurs philosophiques, sociales, éducatives Attentes réalistes augmenter ses compétences et/ou diminuer ses aspirations

18 Qualité de la vie subjective Intérêts et limites Aller dans le sens des stratégies du client Extensif Actions en soins de santé primaire Le milieu Ladéquation des stratégies face à soi Prévention de la décompensation Instruments Subjectifs Objectifs Importance Spécifiques vs généraux