KYSTE OVARIEN DROIT TORDU SIMULANT UN ABCES APPENDICULAIRE

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1 KYSTE OVARIEN DROIT TORDU SIMULANT UN ABCES APPENDICULAIRE
M.Ramraoui, A.Zeroual, A.Elguezzar, MJ Fassi fihri, M.Lehkim, A.Elkhader, A.Achour, R.El Barni Service de chirurgie générale– HMA Marrakech-

2 Introduction L es torsions d’annexe sont une pathologie relativement fréquente, puisqu’elles représentent 2,5 à 7,4 % des femmes consultant pour algies pelviennes aiguës (1). La torsion d’annexe se réalise par une torsion sur l’axe défini par le ligament lombo-ovarien et le ligament tubo-ovarien. Elle peut intéresser la trompe et l’ovaire, l’ovaire seul et moins fréquemment la trompe seule Le diagnostic préopératoire de torsion d’annexe est difficile

3 Observation Il s’agit d’une patiente de 39 ans sans ATCD particuliers qui s’est présenté aux urgences pour des douleurs de la FID évoluant depuis deux jours dans un contexte fébrile. L’examen clinique a trouvé une patiente fébrile à 38° , avec la palpation au niveau de la FID d’une formation ronde et douloureuse. Le bilan biologique a montré la présence d’une hyperleucocytose à et une CRP à 75 La TDM abdomino-pélvienne a objectivé la présence au niveau de la FID d’une masse de densité mixte grossièrement arrondie à paroi épaissie renfermant des zones de densité liquidienne avec quelques bulles d’air à l’intérieur et infiltration de la graisse péri lésionnelle orientant vers un abcès appendiculaire ( figure1). Une laparotomie médiane sous ombilicale a été réalisée et l’exploration a permis de constater qu’il s’agissait d’un kyste de l’ovaire droit tordu et nécrosé. Une ovariectomie droite a été réalisée. Les suites opératoires étaient simples ( figure2).

4 Figure 2 Figure 1

5 conclusion Les torsions d’annexe sont une pathologie fréquemment rencontrée en urgence. Leur diagnostic nécessite une bonne connaissance de leur sémiologie, qui a bénéficié de l’apport de modèles diagnostiques ces dernières années. Leur prise en charge doit être prompte avec une maîtrise des techniques cœlioscopiques et être réalisée par des chirurgiens gynécologues afin d’être le plus conservateur possible, en vue de la fertilité ultérieure des patientes.