Parcours du patient transplanté pulmonaire et cardiopulmonaire

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2 Parcours du patient transplanté pulmonaire et cardiopulmonaire
Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

3 Activité de transplantation cardiopulmonaire et pulmonaire à l’HML
762 transplantations depuis 1986 213 greffes cardiopulmonaires 505 greffes bi-pulmonaires 44 greffes monopulmonaires Indications HTAP BPCO Fibrose pulmonaire Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

4 Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018
Bilan pré-greffe Bilan biologique et transfusionnel Bilan infectieux Bilan cardiaque, hémodynamique (écho cardiaque, IRM cardiaque, coronarographie, KT droit) Bilan pulmonaire (EFR, scintigraphie pulmonaire, endoscopie bronchique) Scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien Pet Scan Autres examens en rapport avec pathologie antérieure Etude socio-familiale et entretien avec un psychiatre Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

5 Rôle infirmier dans le bilan prégreffe
Explication au patient du déroulement de l’hospitalisation Prise de RDV pour optimiser la durée d’hospitalisation Participation à l’évaluation psychologique du patient et de son entourage Grande disponibilité pour répondre aux attentes du patient Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

6 Inscription sur liste d’attente de transplantation
Dossier vu en RCP Processus d’attente du greffon expliqué par le médecin et la coordinatrice de transplantation Inscription à l’Agence de Biomédecine (effective après retour des résultats de tous les examens) Engagement du patient sur l’honneur à être inscrit sur une seule liste Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

7 Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018
Attente d’un greffon À domicile ou dans un centre spécialisé à moins de 3h du centre de transplantation Période d’attente de quelques jours à plusieurs mois Contacts avec l’IDE coordinatrice ou le médecin Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

8 Logigramme pré-op immédiat
Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

9 Préparation préopératoire du futur greffé
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10 Prise en charge post-opératoire
Séjour en réanimation de quelques jours à quelques semaines voire plusieurs mois Transfert en UH : début d’une nouvelle vie, acquisition de l’autonomie vis-à-vis du traitement et de l’hygiène de vie Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

11 Traitement immunosuppresseur
Ciclosporine / Tacrolimus Mycophénolate mofétil / Azathioprine Prednisone Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

12 Autres traitements associés
Prévention des infections virales, fongiques, parasitaires et bactériennes Protecteur gastrique Prévention de l’ostéoporose Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

13 Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018
Complications Rejet Infections Bactériennes Virales Parasitaires Fongiques Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

14 Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018
Complications HTA Insuffisance rénale Diabète Ostéoporose Cancers Rejet chronique : bronchiolite oblitérante Complications anastomotiques trachéobronchiques Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

15 Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018
Surveillance et suivi Tout au long de la vie En unité d’hospitalisation En HDJ En consultation Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

16 L’éducation thérapeutique : Une équipe pluridisciplinaire
Infirmier/AS Pneumologue Pharmacien Patient Psychologue Diététicienne Kinésithérapeute

17 L’éducation thérapeutique
Médecins Psychologues IDE Pose de l’indication de la greffe Médecins, Psychologues Kinés Évaluation du patient et bilan pré-greffe Médecins, IDE, AS Diététiciennes, Kinés, Psychologues, Pharmaciens Greffe Prise en charge en réanimation Prise en charge en hospitalisation Médecins, IDE, Diététiciennes, Kinés, Psychologues, Pharmaciens Suivi durant toute la vie (UH, HDJ, consultations) Programme ETP

18 L’éducation thérapeutique
Début de l’ETP à l’HML en septembre 2013. Programme validé par l’ARS Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

19 L’éducation thérapeutique
Les objectifs du programme: Proposer un accompagnement individuel et personnalisé rendant le patient acteur de sa prise en charge Améliorer la coordination entre intervenants Développer des outils de communication communs La finalité: Favoriser l’observance Eviter les complications Favoriser la réhabilitation DIRECTION DE LA QUALITE ET DE L’ORGANISATION DES SOINS - INSTITUT DE FORMATION DE L’HOPITAL MARIE LANNELONGUE

20 L’éducation thérapeutique : Les outils du programme
Un document d’information expliquant au patient greffé l’éducation thérapeutique, lui est donné dans l’unité de soins, à son retour de réanimation Un guide d’éducation est donné à chaque patient lui fournissant les informations de base nécessaires au suivi de sa greffe. Le planning thérapeutique est une aide au respect des horaires, de la prise quotidienne des médicaments indispensable à l’observance. Un pilulier est donné à chaque patient à sa sortie. Un journal de bord permet de recueillir les évènements personnels ou intimes que le patient peut rencontrer dans sa vie quotidienne. Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

21 L’éducation thérapeutique : Information en amont
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22 Documents ETP : le guide

23 Documents ETP : Outils

24 Dossier ETP Outils de traçabilité des séances / séquences d’ETP
pharmacien diététicienne psychologue kiné médecin IDE Outils de traçabilité des séances / séquences d’ETP Pendant l’hospitalisation En consultations + IDE référente douleur

25 L’éducation thérapeutique : les ateliers collectifs
Objectifs : Favoriser l’apprentissage en commun Mutualiser les connaissances Groupes de 3 à 10 personnes Eventuellement ouvert aux conjoints des patients et à tout membre de leur entourage Hétérogénéité qui fait la richesse des échanges Différents supports complétant les outils Différents thèmes abordés Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

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28 Des Supports spécifiques : Ex: Livret diététique

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30 Outils kinésithérapiques : ex: Livrets conseil

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32 Livret 2

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34 Outils infirmiers : ex: jeu de cartes
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L’éducation thérapeutique : Rendre le patient acteur du maintien de son état de santé Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018

37 Congrès de l’AFICCT 13 au 15 juin 2018