BEZOARDS DIGESTIFS (À PROPOS DE 3 CAS)

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1 BEZOARDS DIGESTIFS (À PROPOS DE 3 CAS)
J. LAMGHARI; r. BOUFFETAL; d. erguibi; s. RIFKI JAI; f. chehab Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018

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Introduction Le trichobézoard est une affection rare, désignant la présence de cheveux et/ou de fibres textiles au sein du tube digestif, conséquence d’une conduite compulsive (trichotillomanie) et d’un trouble de comportement alimentaire (trichophagie). C’est la forme la plus fréquente de bézoards trouvée chez l’homme. Objectifs L’objectif de notre étude est d’analyser les difficultés nosologiques, diagnostiques, évolutives et thérapeutiques. Congrès National de Chirurgie 2018

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Matériel – Méthodes C’est une étude rétrospective allant de 2002 à 2010 incluant des patients qui ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale au service de chirurgie viscérale de l’aile III au centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca. Dans notre étude, nous avons recensé 3 patients, tous sont de sexe féminin, dont l’âge variait entre 15 et 23 ans. Congrès National de Chirurgie 2018

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Résultats La notion de trichophagie a été retrouvée chez touts les patientes. La symptomatologie révélatrice était d’ordre digestif dans l’ensemble des cas, faite d’un syndrome dyspeptique qui a été trouvé dans deux cas et un syndrome occlusif chez un cas. L’examen clinique a permis de mettre en évidence une masse abdominale ferme indolore de consistance dure mobile dans deux cas. L’échographie a été effectuée chez deux patientes a objectivée une image hyperéchogène chez une seule patiente par contre, elle s’était révélée normale chez l’autre patiente. La tomodensitométrie faite dans deux cas, dont le premier avait montré une structure intra gastrique, sans attache pariétale de densité mixte aérique et graisseuse et dont le deuxième avait montré une formation occupant tout l’estomac jusqu’au pylore avec une autre image montrant une localisation obstructive intestinale avec dilatation en amont. La fibroscopie pratiquée chez l’ensemble des malades, a permis de poser aisément le diagnostic de trichobézoard chez les 3 patients. La laparotomie suivie d’une gastrotomie a permis dans tous les cas d’extraire le trichobézoard. Deux patientes avaient eu une entérotomie transversale pour le trichobézoard à localisation intestinale. L’évolution était bonne chez deux patientes, par contre on a noté un cas de décès dans le cadre de septicémie suite à une méningite en post opératoire. Congrès National de Chirurgie 2018

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Conclusion Le trichobézoard est une affection rare, de la jeune fille souffrant de trouble de la conduite et du comportement alimentaire sous forme de trichotillomanie et/ou de trichophagie. Longtemps asymptomatique. La fibroscopie est l’examen clé. Le traitement est essentiellement chirurgical. Congrès National de Chirurgie 2018