Service de chirurgie viscérale A, CHU HASSAN II -Fès

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1 Service de chirurgie viscérale A, CHU HASSAN II -Fès
P189 TUMEUR NEURO ENDOCRINE DU GRELE RÉVÉLÉE PAR UNE OCCLUSION SUR STÉNOSE INFLAMMATOIRE DE LA DERNIERE ANSE ILÉALE Dr Dkhissi Yassine, Dr Alila Mohamed, Dr Zhar Jamal, Pr Elbouhaddouti Hicham, Pr Mouaqit Ouadii , Pr Benjelloun Elbachir, Pr Ousadden Adelmalek ,Pr Ait Taleb Khalid Service de chirurgie viscérale A, CHU HASSAN II -Fès Congrès National de Chirurgie 2018

2 Congrès National de Chirurgie 2018
Introduction - Les tumeurs neuroendocrines (TNE) de l’intestin grêle sont des tumeurs malignes et rares dont l’incidence est en augmentation. Elles représentent environ 30 % des tumeurs neuroendocrines digestives - Du fait de leur petite taille et de leur croissance très lente, les TNE du grêle sont longtemps asymptomatiques. - Nous rapportons le cas d’une tumeur neuroendocrine du grêle de découverte sur pièce anapath chez une patiente de 61 ans sans antécédents pathologiques Congrès National de Chirurgie 2018

3 Congrès National de Chirurgie 2018
Matériel et méthode Patiente âgée de 61ans sans antécédents notables, admise pour PEC d’un syndrome occlusif sur sténose inflammatoire de la dernière anse iléale confirmée sur scanner (Image1) et coloscopie avec des biopsies négatives. Congrès National de Chirurgie 2018

4 Congrès National de Chirurgie 2018
Résultat -La patiente a bénéficié d’une résection iléocæcale avec double stomie iléo-colique, l’examen anato-pathologique de la pièce opératoire a montré La presence d’une tumeur neuro endocrine bien différenciée grade 2, les cellules tum expriment la Chromogranine A, Synaptophysine et le CD56, l’index de prolifération Ki 67 estimé a 5% (image2) , Tumeur classée pT3N0 dont la décision RCP était une surveillance. Congrès National de Chirurgie 2018

5 Congrès National de Chirurgie 2017
- Les tumeurs de l'intestin grêle comptent pour moins de 5 % de l'ensemble des tumeurs gastro-intestinales. - L'âge médian de découverte est de 60 ans, avec une discrète prédominance masculine. - Le retard diagnostique souvent constaté dans ces tumeurs. Il est dû au manque de spécificité des signes cliniques et à la sensibilité insuffisante des méthodes radiologiques. Les symptômes révélateurs les plus fréquents sont des douleurs abdominales ou des signes de subocclusion - Le traitement des tumeurs neuroendocrine a un double but : d’une part réaliser une exérèse complète de la tumeur ou à défaut réduire autant que possible le volume tumoral (cytoréduction tumorale maximale), d’autre part entreprendre un traitement symptomatique. Congrès National de Chirurgie 2017

6 Congrès National de Chirurgie 2018
Conclusion Les tumeurs neuroendocrines (TNE) de l'intestin grêle sont des tumeurs rares dont l'incidence est en augmentation. La chirurgie curative reste le « gold standard » de la prise en charge des TNE de l'intestin grêle. Congrès National de Chirurgie 2018