La tuberculose colique pseudo-tumorale : une entité pathologique rare

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1 La tuberculose colique pseudo-tumorale : une entité pathologique rare
Prude pertinie.Avala,S.El Massi,H.Abdoulaye R.Lefriyekh, ,F-Z Bensardi, K.El hattabi, A. Fadil Service : Urgences Viscérales Pavillon 35 CHU Ibn Rochd Casablanca

2 Introduction et objectif
La tuberculose maladie microbienne, contagieuse, due au Mycobacterium tuberculosis Elle est connue depuis les origines de l'humanité L'atteinte abdominale est relativement fréquente et représente 5 à 10% l’ensemble des localisations Elle est au quatrième rang après les localisations pulmonaire, ganglionnaire et ostéo-articulaire. Elle peut toucher le péritoine, le tube digestif, les ganglions, le foie, la rate et le pancréas Les localisations abdominales les plus fréquentes sont : iléo-caecale, péritonéal et ganglionnaire La localisation colique est rare Nous rapportons l’observation d’une tuberculose colique pseudo-tumorale chez une patiente de 58 ans sans antécédent notable diagnostiquée sur une pièce d’hémicolectomie droite.

3 Observation Patiente de 58 ans sans antécédent depuis 4 mois des douleurs isolées de l’hypochondre et du flanc droit contexte d’amaigrissement non chiffré. L’examen clinique abdomen souple sans masse palpable aires ganglionnaires libres La coloscopie retrouvait au niveau de l’angle colique droit un processus circonférentiel sténosant et infranchissable l’examen anatomo-pathologique des biopsies sont en faveur d’une colite subaigue non spécifique La TDM TAP met en évidence un épaississement tumoral pariétal digestif de l’angle colique droit Marqueur tumoraux : sans particularités RCP: chirurgie L’exploration chirurgicale trouvait une tumeur au niveau du colon droit et une hémi colectomie droite avec une anastomose iléo-colique ont été réalisées. L’examen anatomo-pathologique: d’une tuberculose caséo-folliculaire colique La patiente a été mise sous traitement anti bacillaire avec une bonne évolution

4 Résultat TDM Abdominal: épaississement du coecum jusqu’angle colique droit As pect per opératoire : masse coecum jusqu’à ACD calcifié zone nécrose

5 conclusion La tuberculose colique pseudo-tumorale est une entité pathologique rare même dans les pays d’endémie Il pose un grand problème diagnostique notamment avec le cancer Ce qui justifie souvent le recours à une exploration chirurgicale chaque fois que persiste un doute diagnostique ou encore en cas de complications