Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN

Présentation au sujet: "Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN"— Transcription de la présentation:

1 Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN
le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France résultats d’un département pilote Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68)

2 Haut-Rhin 23 départements pilotes 185 000 H & F 50 – 74 ans
association ADECA 68 démarrage 1ère campagne sept. 2003

3 invitations – modalités et impact
participation exclusions

4 répartition tests réalisés / prescripteurs

5 implication des MG 608 (97 %) MG formés 618 (98.6 %) MG participent
moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472) 85.1 % des tests distribués sont faits 83.8 % des tests + sont suivis / colo

6 exclusions 01-09-2006: 19 096 exclusions 10.2% total exclusions 0.4%
maladie grave 3.2% haut risque de CCR 6.2% dépistage récent

7 participation 01-09-2006: 93 845 tests lus 10.2 % exclusions 54.3 %
participation ajustée 48.7% participation brute p. ajustée = tests lus population INSEE exclusions

8 participation par canton
Wintzenheim Thann Dannemarie Masevaux Altkirch Hirsingue Cernay Guebwiller Saint-Amarin Munster Rouffach Soultz Lapoutroie Sainte-Marie-aux-Mines Wittenheim Mulhouse Ferrette Sierentz Huningue Illzach Habsheim Ensisheim Kaysersberg Ribeauville Neuf-Brisach Colmar Andolsheim Ensisheim Mulhouse Haut-Rhin France 23% – 54% 46 – 50 % 50 – 54 % 54 – 58 % 58 – 62 %

9 coloscopies 2680 enregistrées 10.6 % des colos du département
75.6 % en secteur libéral my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 – 6.5) délais médians H+ - cs HGE : 30 j cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) H+ - colo : 63 j

10 rendement diagnostique
42.7 % VPP néoplasie (adénome + cancer) 3.4 % taux d’Hemoccult positifs 11.5% adénomes 21.1% adénomes avancés 10.1% cancers VPP = valeur prédictive positive

11 coloscopies - rendement
Non adénomateux 18.4 % - Adénomateux 81.6 % 48.8 % normales 45.2 % polypes 6 % cancers

12 adénomes - macro 16.0 % > 20 mm 34.9 % pédiculés 58.2 % 26.1 %
sessiles 26.1 % 10 – 19 mm 57.9 % < 10 mm 6.2 % plans

13 adénomes - micro 4.0 % festonné 2.2 % pT1 4.3 % pTis 2.6 % villeux
23.9 % tub-villeux 32.2 % DHG 61.4 % DBG 69.5 % tubuleux

14 stades des cancers dépistés
in situ 73 (26.7%) invasif 200 (73.3%) stade I (T1T2N0) 74 (48.4%) stade II (T3T4N0) 38 (24.8%) stade III (TxN1) 29 (19.0%) stade IV (M1) 12 (7.8%) stade inconnu 47 Soit 82% de stades localisés

15 stades des cancers dépistés
stade 0 (Tis) 73 (32.3%) stade I (T1T2N0) 74 (32.7%) stade II (T3T4N0) 38 (16.8%) stade III (TxN1) 29 (12.8%) stade IV (M1) 12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés

16 stades des cancers dépistés
stade 0 (Tis) 73 (32.3%) stade I (T1T2N0) 74 (32.7%) stade II (T3T4N0) 38 (16.8%) stade III (TxN1) 29 (12.8%) stade IV (M1) 12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés

17 stades des CCR métastatique < 50% > 80% limité au colon
en l’absence de dépistage dépistés par campagne ADECA métastatique M N N M < 50% > 80% limité au colon

18 topographie des cancers dépistés
25.0 % 57.4 % 17.6 %

19 coût budget annuel 1 million € coût individuel 4,3 € / p. cible / an
27 € / p. dépistée 9 500 € / cancer dépisté

20 site Internet www.adeca68.fr

21 conclusions les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR rôle du gastroentérologue hospitalier…