Occlusion intestinale aigue sur bride primitive

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1 Occlusion intestinale aigue sur bride primitive
A.ELAZHARY, F.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRYEKH, A.FADIL SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES – PAVILLON 35– CHU IBN ROCHD CASABLANCA Congrès National de Chirurgie 2018

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introduction L’occlusion de l’intestin grêle sur bride primitive ou congénitale survient chez des patients qui n’ont pas d’antécédents de chirurgie abdominale. Elle représente 0.7 à 2 % des occlusions de l’intestin grêle et du colon toutes causes confondues. La bride congénitale peut provenir de structures embryonnaires tel que le canal vitellin, l’artère vitelline, la veine vitelline et l’ouraque. Elle peur provenir d’accolement anormaux des feuillets péritonéaux durant l’embryogénèse. En raison de sa rareté et son diagnostic est rarement posé en pré-opératoire Nous rapportons un cas d’occlusion grélique sur bride congénitale chez un patient de 45 ans. Congrès National de Chirurgie 2018

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observation Mr. T.O. âgé de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui présente depuis 3 jours avant son admission des douleurs abdominales avec arrêt des matières et des gaz et vomissements alimentaires sans hémorragie digestive extériorisée et chez qui l’examen clinique retrouve un abdomen distendu tympanique à la percussion avec au toucher rectal ampoule rectale vide. Au bilan: à l’abdomen sans préparation (ASP) des niveaux hyro-aèriques greliques et à la TDM abdominale on note un syndrome occlusif grélique avec épanchement pelvien de faible abondance. Le patient à été opéré avec à l’exploration: épanchement péritonéal de moyenne abondance fait de liquide d’ascite, distension des anses greliques en amont d’une bride primitive grélo-grelique responsable de la disparité de calibre grélique à 1.50 m de l’angle duodéno-jéjunale sans signes de souffrance, le patient a bénéficié d’une section de la bride primitive à 1.50 m de l’ADJ avec toilette péritonéale. les suites opératoires étaient simples Congrès National de Chirurgie 2018

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Image per-opératoire de la bride primitive grêlo-grelique Congrès National de Chirurgie 2018

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Conclusion Devant un tableau clinique aigu ou subaigu d'occlusion du grêle chez un patient qui n'a pas d'antécédent de chirurgie abdominale, de péritonite primitive secondaire ou tuberculeuse et qui n'est pas porteur de maladie systémique, de maladie inflammatoire chronique du tube digestif, de hernie étranglée ou d'éventration étranglée, le diagnostic d'OGBC doit être évoqué. Si le diagnostic est facilement posé lors de l'intervention faite dès l'admission des patients présentant un tableau chirurgical, chez ceux pour lesquels une surveillance initiale est indiquée, le risque élevé de nécrose intestinale justifie la réalisation d'une tomodensitométrie et/ou d'un échodoppler couleur à la recherche de signes d'occlusion voire de nécrose intestinale. Congrès National de Chirurgie 2018