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Publié parIsmail Bejia Modifié depuis plus de 5 années
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Pr Bejia Ismail Service de Rhumatologie CHU Monastir Sousse le 15.11.2018 ismail_bejia@yahoo.fr Tel 98916902 1
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La radiologie conventionnelle ou standard est réalisée en première intention permet d’étudier l’os +++ les articulations +++ Les parties molles + Diagnostic des pathologies: Dégénératives Inflammatoires Métaboliques Tumorales Infectieuses 2
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P athologies dégénératives (arthroses) 3
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Arthrose Pincement articulaire localisé Condensation osseuse sous condrale Ostéophytose Géodes sous chondrales 5
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Gonarthrose FTI à différents stades évolutifs
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discarthrose : lésions dégénératives disco vertébrales généralement asymptomatiques 8
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arthrose 9
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Ostéochondromatose synoviale de la hanche 10
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f Ficat 3
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P athologies inflammatoires 14
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Syndesmophyte: ossification des fibres antérieures de l’annulus discal et du ligament vertébral commun antérieur 18
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Erosion osseuse interruption localisée de la corticale 22
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Calcifications 23
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P athologies tumorales 24
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Radioanatomie 25
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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de l’adulte Lésion ostéolytique m aligne 26
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SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSE de l’adulte Condensation nodulaire Condensation régionale 27
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Facture vertébrale 28
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Vertèbre borgne Ostéolyse vertébrale maligne 29
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douleur lombaire Radiogrpahie Homme de 35ans 30
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douleur lombaire Scanner Homme de 35ans 31
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douleur lombaire IRM Homme de 35ans 32
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Homme de 35ans PLASMOCYTOME 33
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Sur cette radiologie, il manque un pédicule (vertèbre borgne), ceci signe une origine maligne. Il faut compter les pédicules ! 34
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Imagerie Lésion plasmocytaire rachidienne L4 avec l’aspect caractéristique d’évidement vertébral contrastant avec la préservation intralésionnelle de travées osseuses et l’épaississement cortical de la face antérolatérale du corps vertébral. Lésions ostéolytiques à l’emporte-pièce du crâne et du fémur, de taille et de forme sensiblement identiques. Erosion endostée de la corticale par l’une des lésions ostéolytiques au fémur 35
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Maladie de Paget du tibia avec déformation en lame de sabre 42
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P athologies infectieuses 43
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Pincement discal global Déminéralisation des plateaux vertébraux Des érosions avec aspect irrégulier des plateaux 45
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TDM 48
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Ostéolyse vertébrale importante 49
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Tardivement 51
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Tardivement Condensation des CV avec ostéophytes témoins d’un processus de reconstruction bloc vertébral 52
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IRM+++ L’examen le plus sensible et le plus précoce Hypo signal discal et des vertèbres en T1 Gado: rehaussement Hyper signal en T2 Montre les différentes étages intéressés Montre les abcès (épiduraux, parties molles) Les signes de souffrance médullaire et radiculaire 53
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IRM/abcès 56
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Spondylodiscite infectieuse : suivi radiologique J30 J60J0 58
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Conclusion Importance de l’analyse fine de la radiographie conventionnelle L’arthrose est fréquente et donc se méfier des pathologies cachées qui lui sont associées (arthrose piège) Intérêt capital de l’IRM 60
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