Surveillances Infirmières des Antibiotiques

Présentation au sujet: "Surveillances Infirmières des Antibiotiques"— Transcription de la présentation:

1 Surveillances Infirmières des Antibiotiques
Aminosides Quinolones Tétracyclines Macrolides Glycopeptides Pénicillines Surveillances Infirmières des Antibiotiques Céphalosporines

2 β lactamines groupe des pénicillines
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

3 Effets indésirables des β lactamines groupe des pénicillines
Réaction allergique Risque d’asthme Troubles digestifs Risque d’oedème de Quincke Risque de choc anaphylactique Risque d’urticaire

4 Interrogatoire patient avant début traitement
Réaction allergique Actions IDE Interrogatoire patient avant début traitement Recherche allergie connue pénicillines et/ou céphalosporines Recherche Mononucléose infectieuse évolutive et/ou Leucémie lymphoïde

5 Surveillance état cutané: apparition élevures rouges +/- localisées
Risque d’urticaire Actions IDE Surveillance état cutané: apparition élevures rouges +/- localisées accompagnées de prurit

6 Surveiller l’apparition d’une dyspnée inspiratoire
Risque d’asthme Actions IDE Surveiller l’apparition d’une dyspnée inspiratoire accompagnée de sibilants +/- toux

7 Apparition nausées, vomissements Apparition douleurs abdominales
Troubles digestifs Actions IDE Surveillance Transit accéléré Apparition nausées, vomissements Apparition douleurs abdominales

8 Risque d’oedème de Quincke
Actions IDE Surveiller l’apparition brutale d’un urticaire associé à un œdème aux lèvres, paupières, souvent localisé au visage. Provoque une sensation d’étouffement car l’œdème s’étend à la peau, la gorge et au larynx

9 Risque de choc anaphylactique
Actions IDE Réaction allergique la plus violente pouvant évoluer vers une situation sévère, voire fatale: Débute en général par l’apparition de démangeaisons suivies d’urticaire qui s’étend progressivement à tout le corps Puis oedème de Quincke atteignant la gorge Une crise d’asthme survient rapidement Nausées et douleurs abdominales En quelques minutes : une chute de tension artérielle, accélération fréquence cardiaque et malaise peuvent survenir

10 Risques liés à l’administration des β lactamines groupe des pénicillines
Cytolyse Vascularite Adaptation posologie chez insuffisant rénal Ralentissement mécanisme action principe actifs

11 Cytolyse Cytolyse jusque 10 jours après arrêt du ttt (plaquettes, neutrophiles, anémie hémolytique) Actions IDE Ne pas reconstituer le produit longtemps avant injection Ne pas conserver le sirop plus de 7 jours

12 Risque de vascularite d’hypersensibilité (voie IV)
Actions IDE Préférer utilisation NACl 0.9% Surveiller apparition locale : papule, purpura, ulcère, urticaire

13 Per os : ralentissement du métabolisme du principe actif
Ralentissement mécanisme action principe actifs Per os : ralentissement du métabolisme du principe actif Actions IDE Eviter prise de jus de pamplemousse

14 β lactamines groupe des céphalosporines
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

15 Effets indésirables des β lactamines groupe des céphalosporines
Réaction d’hypersensibilité et allergie croisée Troubles digestifs

16 Réaction d’hypersensibilité
Actions IDE Interrogatoire patient lors de la première administration Recherche allergie connue pénicillines et/ou céphalosporines Recherche allergie croisée avec pénicillines (5 à 10% des cas)

17 Surveiller l’apparition
Troubles digestifs Actions IDE Surveiller l’apparition Transit accéléré Nausées, Vomissements Signes de candidose digestive: Dysphagie, brulures œsophagiennes, buccales, lésions cutanées commissure des lèvres

18 Risques liés à l’administration des βlactamines groupe des céphalosporines
Douleur au point d’injection Veinite Thrombophlébite Adaptation posologie chez insuffisant rénal

19 Douleur au point d’injection en IM
Actions IDE Respect du solvant Attention à une allergie connue à la lidocaïne (rare mais s’apparentant à un malaise vagual)

20 Intra-veineuse lente en perfusion de 20 à 60 minutes
Veinite Thrombophlébite Actions IDE Intra-veineuse lente en perfusion de 20 à 60 minutes

21 Glycopeptides Quels risques liés à l’administration?
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

22 Effets indésirables des glycopeptides
Rash ou Prurit Toxicité rénale Toxicité auditive

23 Surveiller l’apparition : de rougeurs de démangeaisons
Rash ou Prurit Actions IDE Surveiller l’apparition : de rougeurs de démangeaisons Injection lente (diminution libération d’histamine qui provoque un érythème)

24 Contrôle de la fonction auditive
Toxicité Auditive Actions IDE Contrôle de la fonction auditive

25 Contrôle de la fonction rénale Diurèse
Toxicité Rénale Actions IDE Contrôle de la fonction rénale Diurèse Surveillance biologique sur prescription

26 Risques liés à l’administration des glycopeptides
Adaptation posologie chez insuffisant rénal Thrombophlébite

27 Surveiller apparition Thrombophlébite au point de ponction
Actions IDE Surveiller apparition Thrombophlébite au point de ponction Surveiller perfusion +++ Injection IV lente (pousse seringue avec débit inférieur à 500mg en 30 min) Respect de l’espacement entre deux injections

28 Macrolides Quels risques liés à l’administration?
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

29 Effets indésirables des macrolides
Troubles digestifs

30 Surveiller l’apparition : de nausées de vomissements de diarrhées
Troubles digestifs Actions IDE Surveiller l’apparition : de nausées de vomissements de diarrhées d’un inconfort abdominal

31 Risques liés à l’administration des macrolides
Pas d’adaptation posologie chez insuffisant rénal Troubles du rythme

32 Surveiller apparition troubles du rythme
Actions IDE Surveiller apparition troubles du rythme Contrôle fréquence cardiaque lors de l’injection Injection IV lente sur voie d’abord spécifique

33 Tétracyclines Quels risques liés à l’administration?
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

34 Effets indésirables des tétracyclines
Ulcération œsophagienne Photosensibilisation Néphrotoxicité Dyschromie Diminution absorption par intéraction médicamenteuse

35 Ulcération œsophagienne
Actions IDE Absorber le traitement avec un grand verre d’eau

36 Diminution absorption
Actions IDE par interaction avec AVK, antiacides, médicaments à base de fer: Informer le patient sous AVK Espacer la prise de 2 heures entre ATB et autres traitements

37 Photosensibilisation
Actions IDE Education du patient Eviter exposition au soleil et aux UV

38 Si date de péremption dépassée
Néphrotoxicité Actions IDE Si date de péremption dépassée Vérifier et respecter date de péremption

39 Risque chez enfant de moins de 8 ans
Dyschromie Actions IDE Risque chez enfant de moins de 8 ans Traitement contre indiqué chez femme enceinte ou allaitante Traitement contre indiqué chez enfant de moins de 8 ans

40 Risques liés à l’administration des tétracyclines
Adaptation posologie chez insuffisant rénal Baisse absorption

41 Par interaction avec les aliments lactés
Baisse absorption Actions IDE Par interaction avec les aliments lactés Pas de lait ou de produit contenant du calcium

42 Quinolones Quels risques liés à l’administration?
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

43 Effets indésirables des quinolones
Arthralgie Photosensibilisation Retard croissance osseuse Troubles digestifs Potentialisation AVK Tendinopathie

44 Apparition de raideur articulaire
Arthralgie Actions IDE Surveiller Apparition de douleur Apparition de raideur articulaire

45 Administration concomitante avec corticoïdes majore le risque
Tendinopathie Actions IDE Administration concomitante avec corticoïdes majore le risque Etre vigilent à toute douleur surtout chez PA et sportif Risque de tendinite et de rupture du tendon d’Achille

46 Photosensibilisation
Actions IDE Education du patient Eviter exposition au soleil et aux UV jusqu’à 4 jours après l’arrêt du traitement

47 Retard croissance osseuse
Actions IDE Risque important chez enfant Contre indiqué chez femme enceinte ou allaitante Eviter chez enfant de moins de 15 ans

48 Lors de la prise de traitement per os
Troubles digestifs Actions IDE Lors de la prise de traitement per os Surveillance apparition de troubles : Nausées Vomissements Douleurs abdominales Conseiller la prise en milieu de repas

49 Information du patient
Potentialisation AVK Actions IDE Surveillance Signes hémorragiques Information du patient

50 Risques liés à l’administration des quinolones
Adaptation posologie chez insuffisant rénal Hypotension

51 Hypotension Actions IDE Par voie IV Injection IV lente

52 Aminosides Quels risques liés à l’administration?
Quels effets indésirables? Quels risques liés à l’administration?

53 Effets indésirables des aminosides
Toxicité rénale Toxicité auditive

54 Si traitement de plus de 10 jours Actions IDE
Toxicité Auditive Si traitement de plus de 10 jours Actions IDE Contrôle de la fonction auditive

55 Contrôle de la fonction rénale Diurèse, concentration urinaire
Toxicité Rénale Actions IDE Contrôle de la fonction rénale Diurèse, concentration urinaire Apparition d’oedème Surveillance biologique sur prescription

56 Risques liés à l’administration des aminosides
Adaptation posologie chez insuffisant rénal Toxicité

57 Surveiller toxicité plasmatique Respecter injection une fois par jour
Actions IDE Surveiller toxicité plasmatique Respecter injection une fois par jour Organiser prélèvement sur prescription Pic Vallée Pic Sérique