Eventration sur Mac Burney : A propos d’un cas

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1 Eventration sur Mac Burney : A propos d’un cas
  L. Dahbi-Skali, L. Azzouz, B. Chad      Chirurgie B, CHU Ibn Sina Rabat  Introduction les éventrations sont des solutions de continuité de la paroi antérolatérale de l’abdomen. Elles concernent 13 à 20 % de l’ensemble des laparotomies. Elles surviennent rarement sur une incision de Mac Burney, puisqu’elles compliquent seulement 0.37% des appendicectomies. Nous rapportons l’observation d’un malade admis pour prise en charge d’une éventration sur cicatrice de Mac Burney. Observation Les principaux facteurs favorisant leur apparition sont les abcès sur les cicatrices et une reprise des activités physiques trop rapides Cliniquement, elles se présentent .comme des masses le plus souvent indolores et bien réductibles quand elles sont bénignes. La principale complication des éventrations est l’étranglement.  Les signes qui doivent donner l’alerte sont l’apparition d’une douleur intense, d’apparition brutale ou assez rapide et l’irréductibilité de la masse. L’aggravation des symptômes peut conduire à l’apparition d’une occlusion intestinale. Le traitement est toujours chirurgical, et dépend de la taille et du siège de l’éventration, de l’existence ou non d’interventions antérieures sur cette éventration, d’antécédents éventuels de sepsis, et enfin de l’âge, du morphotype et de la fonction respiratoire du malade. On dispose de 3 méthodes pour la cure : Les raphies ou les plasties aponévrotiques, les autogreffes et les prothèses Il s’agit de Mr H.M., âgé de 32 ans, ayant comme antécédent une appendicectomie par Mac Burney il ya 10 ans, qui consulte pour douleur et sensation de masse au niveau de la fosse iliaque droite. L’examen physique a retrouvé une tuméfaction au niveau de la fosse iliaque droite, mobile, indolore et réductible. Une échographie abdominale a été réalisée objectivant une hernie de la FID sur l’ancienne cicatrice de Mac Burney, à contenu grêlique, à collet mesurant 15 mm sans complications. Le malade a bénéficié d’une réparation chirurgicale par Raphie avec suites postopératoires simples. Discussion Les éventrations représentent l’une des complications classiques de la chirurgie abdominale. Maladie évolutive, l’éventration va peu à peu augmenter de volume avec des conséquences variables sur la paroi abdominale, sur les viscères herniées et sur la dynamique abdominale et respiratoire. Sa localisation peut donc se situer n’importe où sur l’abdomen, rarement au niveau de la FID avec un délai d’apparition de plusieurs années. Conclusion l’éventration reste une complication fréquente des laparotomies que tout chirurgien doit garder à l’esprit.