05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Catherine PEREZ EDWARDS CVS.

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1 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Catherine PEREZ EDWARDS CVS

2 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA LES VALVES CARDIAQUES EDWARDS CVS

3 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA SOMMAIRE - RAPPEL D’ANATOMIE - MALADIES VALVULAIRES - TRAITEMENT - HISTORIQUE DES VALVES - VALVES MECANIQUES/MECANIQUES - QUELLE VALVE POUR QUELLE PATHOLOGIE - REGLEMENTATION, QUESTIONS PRATIQUES

4 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Rappel d'Anatomie 1 Coeur Droit l Oreillette Droite l Valve TRICUSPIDE l Ventricule Droit l Valve PULMONAIRE l Artère Pulmonaire

5 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Rappel d'Anatomie 2 Coeur Gauche  Oreillette Gauche  Valve MITRALE  Ventricule Gauche  Valve AORTIQUE  Aorte

6 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Heart Anatomy From lower part of the body To the lungs From the lungs To the lower part of the body

7 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Maladies Valvulaires 1 l REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence) l STENOSE (Rétrécissement)

8 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Maladies Valvulaires 2 STENOSE (rétrécissement)  Calcifications (RAA, Infections, Anomalies Congénitales)  Endocardites (Bactériennes)  Maladies vénèriennes

9 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Maladies Valvulaires 3 REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)  Impossibilité de la valve de se fermer complètement  RAA, Infections, Anomalies Congénitales  Endocardites (Bactériennes)  Maladie Coronaire  Maladie Dégénérative  Maladies vénèriennes  Traumatisme

10 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Le Traitement l Réparation Valvulaire (Mitrale, Tricuspide) l Remplacement Valvulaire

11 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Historique de l'évolution des Prothèses l 1960 Implantation de la Première Prothèse Mécanique (Harken, Starr) –Valve à Cage et Bille Starr-Edwards l 1962 Implantation de la Première Homogreffe Aortique (Ross, Barratt-Boyes) l 1965 Implantation de la Première Bioprothèse Porcine (Binet, Carpentier) l 1967 Découverte de la Glutaraldéhyde dans la conservation et la fixation des tissus biologiques (Carpentier) CEBP (Carpentier-Edwards)

12 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Historique de l'évolution des Prothèses (2) l 1968 Introduction du Carbone Pyrolytique dans la fabrication des Valves Mécaniques l 1969 Implantation de la Première Valve à Disque (Björk-Shiley) l 1971 Introduction du Péricarde Bovin dans la fabrication des Valves Biologiques (Ionescu) l 1977 Imlpantation de la Première Valve à Ailettes (Saint Jude Medical)

13 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Historique de l'évolution des Prothèses (3) l 1980 Commercialisation de la valve Carpentier-Edwards Péricardique (PERIMOUNT) l 1998 Lancement de la Valve Mécanique à Ailettes (Edwards MIRA)

14 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Mécaniques l Avantages  Durabilité l Inconvénients  Traitement anticoagulant à vie  Bruit

15 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Mécaniques l TROIS TYPES -valve à bille (type STARR EDWARDS) -Valve monodisque (ou à 1 clapet) = MedHall de Medtronic -Valve à double ailette (ou bileaflet) = Les plus utilisés, fabriquées à base de carbone pyrolytique : ex : ST JUDE MEDICAL, CARBOMEDICS, EDWARDS MIRA

16 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Edwards MIRA Mechanical Valve Mitral Model 9600

17 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Starr-Edwards Silastic Ball Valve Mitral Model 6120

18 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l Avantages  Pas de traitement anticoagulant  Pas de bruit l Inconvénients  Durabilité limitée (15 ans)  Due au risque de calcification ou de déchirure des feuillets (cusps)

19 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l TOUTES LES VALVES BIOLOGIQUES (OU BIOPROTHESES) sont conservées dans une solution GLUTARALHEDYDE et DOIVENT être RINCEES à l’eau AVANT utilisation

20 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Carpentier-Edwards PERIMOUNT Pericardial Bioprosthesis Aortic Model 2900

21 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Carpentier-Edwards S.A.V Bioprosthesis Aortic Model 2650

22 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l TYPES DE BIOPROTHESES avec STENT - porcines (valve du porc) : dont la EDWARDS SAV MEDTRONIC HANCOCK et MOSAIC - péricardiques (avec péricarde bovin) dont la EDWARDS PERIMOUNT CARBOMEDICS MITROFLOW  Pas de bruit l Inconvénients  Durabilité limitée (15 ans)

23 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l TYPES DE BIOPROTHESES SANS STENT dites STENTLESS comme EDWARDS PRIMA MEDTRONIC FREESTYLE ST JUDE TORONTO SPV

24 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA Le Choix d'une Valve

25 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA LES ANNEAUX POUR PLASTIE l REPARATION VALVE MITRALE

26 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA

27 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA

28 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA REGLEMENTATION l AVOIR LA NORME CE l + pour les produits d’origine animale = N° d’agrément du Ministère l REMBOURSEMENT au TIPS ( +TVA 5,5 %) l - double ailette = 2488 € l - BIO Porcine = 2517 € l - BIO Pericarde= 2605 € l - Anneaux = 957 €

29 05/02/2019EDWARDS - Roger RAVELLA QUESTIONS DIVERSES l - CARTE PORTEUR DE VALVE pour assurer une tracabilité (3 volets) l - STERILISATION (validité 5 ans). Bio par la Glutaraldehyde. Mécanique = Oxyde d’ethylène - CONSERVATION pour les bioprothèses entre 10° et 25 ° ACCESSOIRES = GRATUITS et restérilisables