Le harcèlement « Travail et psychiatrie »

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1 Le harcèlement « Travail et psychiatrie »
Professeur Philippe Corten - ULB Société Royale de Médecine Mentale « Travail et psychiatrie » 13 juin 2009

2 Plan Identifier un harcèlement La place du thérapeute Diagnostic
Traitement Réhabilitation Parole aux patients

3 Qu’est-ce que le harcèlement moral?
On appelle harcèlement moral toute conduite: abusive (comportements, paroles, intimidations, actes, gestes, écrits unilatéraux) dans l’obtention du consentement la dignité humaine Sur le fond Dans la forme les reproches faits à la victime (discrédit) répétée (en général on table sur une durée de plusieurs mois se répétant au moins hebdomadairement) ciblée ou non

4 On appelle harcèlement moral toute conduite:
ayant pour objet (c’est à dire volontairement), ou pour effet (c’est à dire non volontairement) de : porter atteinte à la personnalité, la dignité ou l’intégrité (physique ou psychique) d’un individu mettre en péril son emploi et/ou sa santé (mentale ou physique) créer un environnement intimidant, hostile, dégradant humiliant ou offensant.

5 L’agression ne se pratique généralement pas ouvertement.
L’effet destructeur vient de la répétition d’agressions apparemment anodines (allusions, non-dits, « bêtes blagues », tâches dévalorisantes ou inutiles, disparition de dossiers…) mais continuelles et dont on sait qu’elles ne s’arrêteront jamais. Ces agressions visent l’individu dans sa personne (sa couleur de cheveux, ses ambitions, ce qui est important pour lui,…) dans le but de le déstabiliser. Le harcèlement est assimilé par la loi à de la violence au même titre que la violence physique ou verbale, le viol ou le harcèlement sexuel.

6 Le processus du harcèlement moral a) Phénoménologique
Le harcèlement est le fruit d’un processus répétitif qui s’opère généralement en cinq temps : Isoler Paralyser Discréditer Humilier Détruire. La plupart des faits ou attitudes incriminées sont anodins pris isolément et difficilement objectivables, c’est l’accumulation par effet de microtraumatismes qui use moralement la victime. C’est pourquoi, la preuve du contraire doit être apportée par l’accusé et /ou l’entreprise. Mais le plaignant doit apporter des faits qui peuvent être contredits.

7 Etape 1- Isoler la victime
Exemples: Ostensiblement ne pas lui dire bonjour Ne pas la prévenir des réunions ou la barrer comme membre de celles-ci Mais aussi , de façon plus objectivable La confiner dans un local isolé Lui interdire de demander de l’aide ou des renseignements à ses collègues

8 Etape 2- Empêcher la victime de s’exprimer, la paralyser
Exemples: L’interrompre systématiquement Lui interdire de faire appel à la hiérarchie ou aux procédures ad-hoc Mais aussi , plus objectivable Ne lui transmettre ses ordres que par écrit Ne pas faire suivre ses documents, plaintes et ses demandes

9 Etape 3- Discréditer la victime et la faire douter d’elle
Exemples: La critiquer systématiquement La dénigrer auprès de la hiérarchie des collègues Détruire ou cacher le travail réalisé Mais aussi, plus objectivable Lui imposer de façon extensive des tâches impossibles à réaliser Lui faire recommencer indéfiniment la même tâche sous n’importe quel prétexte (cfr Stupeur et tremblement de A. Nothomb).

10 Etape 4- Porter atteinte à la personne en tant qu’individu (l’humilier)
Exemples: Ridiculiser, ‘bêtes blagues’ incessantes Mettre en doute ses capacités de jugement ou de décision Faire des allusions sans jamais les expliciter Mais aussi , plus objectivable Lui demander des tâches qui sont systématiquement au-dessous de ses capacités ou de son rôle (Cfr Stupeur et Tremblement) Engueulades publiques non justifiées

11 Etape 5- Détruire Exemples: Mais aussi , plus objectivable
Obliger la personne à effectuer des travaux dangereux Menaces de sévices Non respect de la vie privée La harceler à l’extérieur (téléphone, lettres ‘anonymes’,…) Mais aussi , plus objectivable Systématiquement, ne pas respecter son besoin de récupération (physique ou psychique) … Endommager son outil de travail ou ses affaires personnelles Agressions physiques, sexuelles ou verbales

12 Le processus du harcèlement moral b) Psychologie sociale
Atteinte identitaire « Que faites-vous dans la vie? » Atteinte reconnaissance sociale Reconnaissance intrinsèque Reconnaissance extrinsèque Situation d’impasse L’impossibilité de démissionner sous peine de perdre ses droits sociaux génère une situation d’impasse. Isolement du sujet La précarité du travail a généré le silence et le chacun pour soi. La famille et les proches ne comprennent pas

13 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Atteinte à la pyramide des BESOINS de Maslow pour la réalisation de soi Satis faction ‘Satis’= assez Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

14 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Entreprise de destruction systématique Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

15 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

16 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

17 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

18 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

19 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

20 Le processus du harcèlement moral c) Psychologie individuelle
Réalisation Soi Estime Amour sympathie Appartenance Stimulation Sécurité Physiologie

21 Les acteurs La victime Le harceleur Les témoins L’entreprise
Les proches

22 Profil de la victime N’importe qui peut être victime de harcèlement moral. Assez souvent il s’agit de travailleurs que l’on peut taxer soit de ‘bonnes poires’ soit au contraire de personnes qui d’une manière ou d’une autre pourraient porter ombrage à l’agresseur (un rival). Ce sont rarement de ‘grandes gueules’, au contraire, ce sont plutôt des gens qui auraient tendance à s’écraser ou à être conciliants.

23 Profil de l’agresseur Personnalités perverses (MF. Hirigoyen)
des séducteurs qui manipulent bien leur entourage généralement bien vus de la hiérarchie parce qu’ils semblent efficaces on ne les voit pas venir. Ce n’est que pris au piège que leur vrai visage apparaît Positions perverses (Vous et moi ?) (Ch. Dejours) c-à-d fonctionnement momentané, qui serait un mode de défense de ceux qui ont peur d’être dévoilés ou qui se sentent menacés narcissiquement (jalousie ordinaire) On a toujours fait comme ça! Milieu ouvrier peu qualifié, militaires

24 Les témoins Le harceleur cherchera constamment à mettre les témoins de son côté, en présentant le harcelé comme agent défaillant. Les témoins préoccupés souvent par leur propre sort, peuvent devenir des complices qui se taisent pour se protéger. =>Difficulté majeure à faire témoigner les témoins lors de procédures officielles

25 L’entreprise La banalisation du harcèlement moral arrange bien l’entreprise dans une certaine mesure: Le sale boulot de « l’écrémage » des plus faibles se fait suivant la loi de Darwin (seuls les plus forts survivent)

26 Les proches L’incrédulité au moment des faits
Les faits, relatés isolément, sont anodins La hâte à vouloir tourner la page après Ils ont soufferts, eux aussi. Oublier, tourner la page, sont de bons mécanismes pour aller de l’avant. Mais, peut-on tout oublier?

27 Plan Identifier un harcèlement La place du thérapeute Diagnostic
Traitement Réhabilitation Parole aux patients

28 La place du thérapeute Le thérapeute
Doit pouvoir identifier une suspicion de harcèlement ou de maltraitance au travail N’est pas le médiateur entre le harcelé et le harceleur => personne de confiance N’est pas juge d’instruction => conseiller en prévention ou justice, Justice Ne fait pas une expertise constat Doit pouvoir aider à faire un vrai choix entre: Procédure informelle: trouver une solution pour que le harcèlement cesse Procédure formelle: reconnaissance symbolique de l’existence d’un harcèlement et trouver une solution Traiter les conséquences Programme de réhabilitation personnelle et psychosocial

29 Plan Identifier un harcèlement La place du thérapeute Diagnostic
Traitement Réhabilitation Parole aux patients

30 Tableau clinique Phase 1: alerte
La victime ne comprend pas ce qui lui arrive, ce qui l’empêche de réagir de manière adaptée, elle ne s’aperçoit pas qu’elle est manipulée. Cherche vainement ce qu’elle devrait changer. Quel que soit son comportement: échec. Difficile à diagnostiquer car la personne ne se plaint pas de troubles majeurs : anxiété, troubles du sommeil, ennui, médicaments, alcool, fatigue, hyperactivité réactionnelle. Instruments: Questionnaire de Leyman, vigilance du soignant.

31 Tableau clinique Phase 2: Etat de stress post-traumatique
Reviviscences egodystoniques récurrentes (Flash Back, cauchemars…) Signes d’alerte orthosympathique permanente Evitement de lieux et de personnes Repli sur soi, émoussement des affects Signes neurovégétatifs divers

32 Tableau clinique Phase 3: l’effondrement « cataclysme »
Dresde, Hiroshima, Nagasaki, Guantanamo… la liste est longue pour évoquer l’horreur inimaginable Décompensation anxio-dépressive majeure Suicide

33 Diagnostics différentiels
Contraintes professionnelles, conflits Burn-out Violence Paranoïa Névrose hystérique Stress

34 Plan Identifier un harcèlement La place du thérapeute Diagnostic
Traitement Réhabilitation Parole aux patients

35 Traitement Mettre à l’abri Ne pas culpabiliser
En cas de violence physique ou verbale caractérisée: accident de travail toujours. Incapacité de travail suffisamment longue. Ne pas culpabiliser « tu lui as donné pour te battre » « mais pourquoi n’avez-vous pas appelé au secours? » Reconnaître la souffrance et l’effet destructeur sans rentrer dans un processus de victimisation

36 Traitement Prévenir voire traiter le Syndrome de stress post-traumatique Les troubles du sommeil et troubles anxieux Benzo temporairement Trazodone ou Myrtazapine Relaxation et imagerie mentale positive Eviter le repli sur soi Rencontrer ceux qu’on aime Prendre soin de soi et se faire plaisir Cordon sanitaire contre ce qui réveille le traumatisme Téléphone du travail ou lettres à entête Ne pas se justifier de son incapacité face au travail Savoir dire aux collègues de ne pas se vexer si on ne répond pas à leurs sollicitations Demander aux amis de ne pas parler du travail…

37 Traitement Transformer la colère en projet de vie et non en projet de vengeance. Aucun procès, aucune punition ne réparera le traumatisme subi. Ce n’est que mise en perspective du futur que la victime apprendra à pouvoir dire Non (Stop) à ceux qui attentent à son identité. Ne pas réveiller le traumatisme tant que le patient « se noie » On peut craindre qu’une psychothérapie trop précoce ne conduise à rechercher d’éventuelles motivations de la victime quant à sa place de victime et donc son éventuel masochisme. Pas de débriefing à tout prix. Reconnaître que la colère est justifiée.

38 Un modèle Analyse situation Action Fight or Flight Anticipation Feed
Back Action Fight or Flight

39 Un modèle Analyse situation Action Fight or Flight Anticipation
Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight

40 Un modèle Analyse situation Action Fight or Flight => Freeze
Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Émotion Sensation Action Fight or Flight => Freeze

41 Un modèle Analyse situation Action Fight or Flight => Freeze
Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight => Freeze

42 Un modèle Analyse situation Action Fight or Flight => Freeze
Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight => Freeze

43 Issue? Créer une issue Analyse situation Action Fight or Flight
Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Action Fight or Flight => Freeze ITT Relaxation Ne pas réactiver le traumatisme dans un premier temps

44 Issue? Créer une issue Analyse situation Emotion Sensation Action
Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight => Freeze ITT Relaxation Ne pas réactiver le traumatisme dans un premier temps

45 Issue? Créer une issue Analyse situation Pensée automatique Phantasme
Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight => Freeze ITT Relaxation Ne pas réactiver le traumatisme dans un premier temps

46 Agir Analyse situation Psychothérapie Action Fight or Flight
Anticipation Analyse situation Psychothérapie Pensée automatique Phantasme Souvenirs conscients & inconscients Emotion Action Fight or Flight => Freeze ITT (Relaxation) Phase de réadaptation

47 Plan Identifier un harcèlement La place du thérapeute Diagnostic
Traitement Réhabilitation Parole aux patients

48 Eviter la victimisation
Réhabilitation Eviter la victimisation Tout porte à ce comportement Si le ‘persécuteur’ quitte l’entreprise l’action s’éteint Si le ‘plaignant’ quitte l’entreprise l’action s’éteint Si le ‘plaignant’ va mieux l’action est remise en question Si plainte informelle: pas d’authentification du harcèlement Si plainte formelle: Reconnaissance uniquement symbolique Généralement c’est le plaignant qui va être muté pas le harceleur Vu le règlement de travail le ‘persécuteur’ aura d’abord tout au plus un avertissement (avec une aide pour mieux fonctionner), si récidive un (plusieurs) blâme(s)… => sentiment d’impunité Les conclusions ne sont pas rendues publiques => pas de sanctions visibles pour le harceleur voire il est ‘promu’, le harcelé est celui qui a occasionné le désordre Si action en justice: Probabilité de résultat quasi nulle

49 Réhabilitation Faire alliance avec la partie saine Se reconstruire:
Le harcèlement moral n’est pas comme une simple maladie, d’où l’on ressort comme avant, après une convalescence (exemple: grippe) Tout est détruit: ses croyances, ses valeurs, la confiance aux autres, les gens en qui on pouvait avoir confiance (même les plus proches) TOUT est à rebâtir! Principes de la réadaptation: Faire alliance avec la partie saine

50 Réhabilitation Etre debout, pour se battre: faire des démarches face à son travail La médecine du travail Faire reconnaître l’accident de travail, si c’est encore possible Déposer son témoignage pour que cela ne se répète pas. Le médecin du travail est responsable de la protection du travailleur Adaptation de poste, reprise du travail à mi-temps sous statut médical Les ressources humaines Mutation Divorce (avec l’aide d’un avocat?): du C4 au cas de force majeure Ne jamais donner sa démission Faire valoir les nouvelles limites: Les conditions auxquelles on est prêt à collaborer à nouveau

51 Réhabilitation Etre debout, pour se battre : faire des démarches face à son travail Procédure interne Personne de confiance Conseiller en prévention, mais si plainte formelle = Faire un document des faits = réveil des événements douloureux Tout au plus la reconnaissance sera symbolique Le harcèlement n’a jamais été reconnu comme faute grave en Belgique Ester en justice: En cas d’échec des procédures internes En cas de violences graves Mais….Jurisprudence - - -

52 Réhabilitation Etre debout, pour se battre
Convaincre les proches de ne pas oublier Rencontrer à nouveau les témoins muets

53 Réhabilitation Résilience face à la défaite et l’injustice
Se relever malgré l’inacceptable  victimisation Le plus dur

54 Réhabilitation Stress Post-Traumatique Cauchemars Phobies
du lieu du traumatisme de rencontrer des collègues des foules (des lieux dont on ne peut s’échapper) Exposition contrôlée EMDR? Hypnose? La honte et la culpabilité Refaire confiance…

55 Plan Identifier un harcèlement La place du thérapeute Diagnostic
Traitement Réhabilitation Parole aux patients

56 Lorsque vous êtes venu à moi, j’étais sous les bombes.
Je ne pouvais plus avancer ni reculer.  Ne plus bouger !  Ne plus bouger était la seule attitude qui jusqu’alors m’avait laissé la vie sauve. 

57 Dieu comme j’eus aimé que ce fussent de vraies bombes avec des éclats de mortiers qui se fichent dans la tête et de profondes cicatrices qui se voient bien. Aujourd’hui encore. Non c’était des bombes de mots à fragmentations, des bombes de silences, des bombes de mépris, des bombes de regards fuyants, des bombes de « y a qu’à ». Des bombes invisibles.

58 Le harcèlement c’est l’inoculation insidieuse de la mérule dans l’être…
Rien sur le visage, rien sur la peau, un cancer qui commence par les os, ceux qui vous permettent de vous tenir debout, d’être fière, de dire NON.

59 Et lorsque vous m’avez vue, vous vous êtes écrié :
Malheureuse, mettez-vous aux abris ! Ne plus bouger, ne plus bouger. Et vous m’avez poussée, presque contre mon gré. Non, je ne voulais pas être malade ! Tenir bon, tenir bon, tenir bon…

60 Longtemps sous l’abri, j’ai entendu les bombes.
De jour, de nuit, dans mes rêves… Toujours le même. Une falaise de granit balayée par la mer. « Juste des vagues, disait une voix off, juste des vagues ». Et des pans entiers qui s’écroulent dans la mer.

61 Longtemps, très longtemps, je suis restée enfouie.
Et pendant tout ce temps vous me donniez des conseils dérisoires et stupides : peindre des dauphins qui sautent dans la mer, m’occuper d’un chien, chanter dans un groupe choral avec d’autres rescapés. Je me disais, patience, ce n’est qu’une maladie, quand je sortirai, il y aura du soleil, des fleurs, des vergers. Ce sera comme avant… Pas du tout !

62 D’abord, on ne sort de l’abri que par un long boyau étroit, obscur et gluant.
Heureusement à chaque palier, une salle avec des aquarelles pour y peindre des dauphins, mon chien qui jappe de joie, la chorale… Et, lorsqu’au terme de cette interminable ascension, j’ouvris la porte qui me permettait de contempler à nouveau ma ville, ce que je vis fut:

63 HIROSHIMA ! Hiroshima la désolation… Toute ma ville à reconstruire !

64 APRES HIROSHIMA: c’était NAGASAKI !
Peu à peu mes parents, mon compagnon, mes amis vinrent vers moi. Ils semblaient heureux de me retrouver vivante. Mais tous, l’un après l’autre, me répétèrent: Oublie, c’est du passé… APRES HIROSHIMA: c’était NAGASAKI !

65 Oublier ?