Projet Doctoral ED 393 Victor WALDMANN 24 octobre2017

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1 Projet Doctoral ED 393 Victor WALDMANN 24 octobre2017
Journée de Sensibilisation à l’Arrêt Cardiaque HEGP, 18 octobre 2017

2 Parcours Internat de Cardiologie et Maladies Vasculaires
Collaboration avec le Centre d’Expertise Mort Subite initiée en 2015 (Inserm U970, Centre de Recherche Cardiovasculaire de Paris, équipé 4 « épidémiologie cardiovasculaire et mort subite, Pr Xavier JOUVEN) Thèse de médecine 11 octobre 2016 : « Mort subite de l’adulte : données à 4 ans du registre Francilien » Master 2 Méthodologie et Statistique en Recherche biomédicale, Université Paris Sud ( ) Victor WALDMANN

3 Le registre francilien du Centre d’Expertise Mort Subite
Depuis mai 2011 Tous les cas d’arrêts cardiaques extra hospitaliers collectés prospectivement Paris et sa petite couronne (Hauts-de-Seine, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne) : ≈ 50 hôpitaux 6,7 millions d’habitants Victor WALDMANN

4 Le registre francilien du Centre d’Expertise Mort Subite
Contrôles fréquents d’exhaustivité 99% des admis vivants détectés Victor WALDMANN

5 1/3 des patients sans réanimation
Incidence 61.1 pour 100,000 PA (95% CI: %)   1/3 des patients sans réanimation Victor WALDMANN

6 Caractéristiques des patients
Victor WALDMANN

7 Facteurs associés à une absence de réanimation
Victor WALDMANN

8 Tendances Victor WALDMANN

9 Tendances Amélioration de la prise en charge pré et intra hospitalière : RCP par témoin: 31.7%  41.8% (p < 0.001) Rythme choquable: 15.5%  21.4% (p < 0.001) Coronarographie immédiate: 59.2%  64.1% (p = 0.040) Augmentation des facteurs de mauvais pronostic : Age: 69.9  71.3 ans (p < 0.001) Survenue à domicile: 79.6%  82.6% (p = 0.001) Présence d’un témoin: 75.1%  65.0% (p < 0.001) Durée de « No flow »: 8.0  10.0 min (p < 0.001) Augmentation des patients sans tentative de réanimation (« Non-Utstein »): 34.0%  39.3% (p < 0.001) Victor WALDMANN

10 Projet doctoral Lacunes des Stratégies Préventives Actuelles de la Mort Subite de l’Adulte Registre francilien Données SNIIRAM patients en 5 ans Antériorité médicale des patients du registre 4 populations contrôles: Patients avec cardiopathie ischémique chronique Patients avec syndrome coronaire aigu Patients avec insuffisance cardiaque Patients sans comorbidité 3 témoins pour 1 cas, appariement sur âge, sexe, département de résidence Victor WALDMANN

11 Projet doctoral Gaps in Prevention of Sudden Cardiac Arrest:
Lessons from a Large Population-based Registry Prévention primaire 1/3 des patients avec cardiopathie connue Adéquation du traitement médical antérieur Evaluation des outils actuels de stratification du risque rythmique Prévention secondaire Instauration du traitement adapté et implantation des défibrillateurs Dépistage familial Prévention « subaiguë » Signes d’alertes ? Victor WALDMANN

12 Projet doctoral Characteristics and Cardiac Investigations of “Unexplained” Aborted Sudden Cardiac Arrests in the Real Life Setting Diagnostic dans ≈ 50% des cas Victor WALDMANN Krahn AD, et al. Circulation 2009

13 Sudden Cardiac Death Prediction : a Case-Control Approach
Projet doctoral Sudden Cardiac Death Prediction : a Case-Control Approach 4 populations contrôles: Patients avec cardiopathie ischémique chronique Patients avec syndrome coronaire aigu Patients avec insuffisance cardiaque Patients sans comorbidité Victor WALDMANN