Présentation de la pca. Présentation de la pca.

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2 Présentation de la pca

3 définition Technique permettant au patient de s’auto-administrer des doses prédéterminées de morphine à l’aide d’une pompe programmable. objectif Permettre une analgésie d’entretien et une gestion optimale de la douleur du patient en association avec des antalgiques mineurs sur une durée limitée.

4 INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
Douleurs postopératoires intenses Crise douloureuse drépanocytaire Autres douleurs aigües (mucites…) Douleurs cancéreuses mal contrôlées Contre-indications refus, incompréhension ou non coopération du patient Troubles de la communication SAOS non appareillé Allergie à la morphine Insuffisance hépatocellulaire sévère Insuffisance rénale sévère insuffisance respiratoire sévère Trauma crânien, Epileptique en phase aigüe, sujet âgé (CI relative) Mucite= muqueuse sphère ORL, Insuffisance rénale (créat<10ml/mn) élimination morphine à 90% par voie urinaire 4

5 principes d’utilisation
Précéder d’une titration morphine EN ou EVA > 4 Education du patient. Kit naloxone (1 amp naloxone, 1trocard , 1 seringue , 1 amp NaCl 0,9%). Feuille de surveillance. Clé de verrouillage à laisser hors de portée  du patient. Peut-être associé à d’autres antalgiques niveau I. Arrêt PCA relais thérapeutique. Evaluer efficacité régulièrement par EVA ou EN. O2, surveillance SAO2 et FR Posologie naloxone 1µ/kg (effets secondaires), 10µ/kg (surdosage) 5

6 inconvénients Incompatibilités et interactions médicamenteuses (exemple : la morphine précipite avec le 5FU) Précautions par voie sous-cutanée : •Changer régulièrement le site d’injection •Eviter les volumes trop importants Incompatibilité lors d’examen par IRM