CANCER DU RECTUM SURVENANT APRES UN CANCER DU COL UTÉRIN TRAITÉ PAR IRRADIATION : CANCER RADIO-INDUIT A PROPOS D’UN CAS M.Dahiri, A.Ahallat, N.El Bahaoui,

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1 CANCER DU RECTUM SURVENANT APRES UN CANCER DU COL UTÉRIN TRAITÉ PAR IRRADIATION : CANCER RADIO-INDUIT A PROPOS D’UN CAS M.Dahiri, A.Ahallat, N.El Bahaoui, A.Bougtab, S.Benamr, A.Souadka, R.Mohsine Service de chirurgie carcinologique digestive, institut national d’oncologie Rabat

2 Introduction Objectif
La prise en charge thérapeutique du cancer du col utérin peut faire appel, selon le stade de la maladie, à la chirurgie, la radiothérapie externe, la curiethérapie et la chimiothérapie, seules ou en association. Les cancers radio-induits sont des cancers survenant chez des patients déjà irradiés pour un autre cancer et qu’on peut lier leur survenue à l'action des radiations ionisantes. Objectif Rapporter un cas d’un cancer du rectum radio induit et définir ses critères diagnostiques

3 Observation Il s’agit d’une patiente âgé de 73 ans, ayant comme antécédant un cancer du col utérin traité il y a 18 ans par 46 Gy de radiothérapie externe et 26 Gy de curiethérapie puis colpohystérectomie. Elle a présenté, 18 ans plus tard, des rectorragies avec une tumeur bourgeonnante palpée au toucher rectal. Une colonoscopie avec biopsie ont objectivé un adénocarcinome bien différencié situé à 2 cm de la marge anale. Une TDM thoraco-abdomino-pelvienne n’a pas retrouvé de localisations secondaires. Une chirurgie première a été faite. Après analyse anatomopathologique de la pièce opératoire, la tumeur était classée p T3N0M0, les limites d’exérèse étaient saines. La patiente a été mise sous surveillance.

4 La survenue d’un cancer radio induit doit répondre à trois facteurs :
Résultats La survenue d’un cancer radio induit doit répondre à trois facteurs : le délai entre la radiothérapie et le deuxième cancer. Il est généralement admis qu’il faut plus de 5 ans pour développer un cancer radio-induit. la dose délivrée. Dans les schémas d’irradiation actuels, même si la taille des champs tend à diminuer, le rectum, et notamment sa face antérieure, reçoivent une dose proche de celle délivrée au col utérin. la différence des fréquences entre les cancers observés comparés à celle attendue dans la population considérée.

5 Conclusion Le cancer du rectum pourrait être complication tardive de la radiothérapie. Dans nos protocoles de surveillance, on doit prendre en considération cette complication.