Corticosurrénalome. A propos de deux cas (P041)

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1 Corticosurrénalome. A propos de deux cas (P041)
Dr ALILA MOHAMMED, Dr EL.ATIQ SARA, Pr OUSADDEN ABDELMALEK Pr E. BENJELLOUN , Pr O. MOUAQIT, Pr H. ELBOUHADDOUTI, Pr K.MAZAZ ,Pr K.AIT-TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018

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Introduction Corticossurénalome : tumeur maligne issue du cortex surrénalien Incidence: 2 cas par million d’habitants et par an. Le traitement est chirurgical La chimiothérapie peut diminuer les métastases et la radiothérapie est inefficace. Le pronostic est grave. Congrès National de Chirurgie 2018

3 Patients et observations
M.K : patiente de 22 ans, hospitalisée initialement au service d’endocrinologie pour prise en charge d’un diabète mal équilibré. Les dosages hormonaux: une cortisolemie élevée. L’écho +TDM : masse surrénalienne gauche de 4 cm hétérogène l’IRM : corticosurrénalome malin sans signe d’invasion locale.  surrénalectomie par laparotomie sous costale gauche avec des suites simples. L’examen histologique: cortico-surrénalome malin. Apres 10 mois : métas hépatiques et pulmonaires Avec 3 cures de chimiothérapie, elle a survécu 15 mois. R,M : patiente de 74ans diabétique et hypertendue Admise pour PEC d’une masse surrénalienne gauche de 5cm polylobée hétérogène (écho et TDM abdominales) L’IRM : corticosurrénalome malin envahissant la graisse para-rénale ant sans atteinte pariétale post. Les dosages hormonaux étaient normaux.  surrénalectomie par laparotomie sous costale gauche avec des suites simples. L’examen histologique: cortico-surrénalome malin. 07 mois après l’intervention: métas ganglionnaires, hépatiques et pulmonaires. Adressee au chimiotherapie palliative : Perdue de vue Congrès National de Chirurgie 2018

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Commentaire Conclusion Le corticosurrénalome peut être révélé par un syndrome endocrinien. Mais n’y a pas de parallélisme entre l’intensité de ce syndrome et le volume tumoral. L’IRM est plus performante que le scanner : mettant en évidence l’extension loco régionale et ganglionnaire. Le traitement est essentiellement chirurgical. Tumeur envahissante = exérèse élargie - à gauche néphrectomie, spléno-pancréatectomie caudale - à droite néphrectomie, voire hépatectomie. La radiothérapie inefficace. La chimiothérapie a un bénéfice modeste peut être associée au traitement chirurgical chez les patients ayant des métastases Le corticosurrénalome est une tumeur rare. IRM + biologie = diagnostic certain. Le traitement est chirurgical. Le pronostic est grave (survie à 5 ans de 15 à 30 %) Congrès National de Chirurgie 2018