Pancréatite et grossesse (P045)

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1 Pancréatite et grossesse (P045)
Dr ALILA MOHAMMED , Pr ELBACHIR. BENJELLOUN Pr OUSADDEN ABDELMALEK, Pr O. MOUAQIT, Pr H. ELBOUHADDOUTI, Pr K.MAZAZ ,Pr K.AIT-TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018

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Introduction La survenue d’une pancréatite aiguë (PA) au cours de la grossesse est un phénomène rare La prévalence est évaluée à environ 1 cas pour 3000 grossesses. Le pronostic de cette affection potentiellement sévère est surtout lié à la précocité de son diagnostic et au stade de la pancréatite. L’objectif : mise au point de ce sujet en précisant les principaux éléments du diagnostic et de la prise en charge de cette affection pour améliorer le pronostic materno-fœtale Congrès National de Chirurgie 2018

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Résultats : Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée au CHU Hassan II de Fès ayant portée sur 25 patientes enceintes ou en post-partum, admises pour pancréatite aiguë confirmée biologiquement et/ou radiologiquement Sur une période de 5ans, entre janvier 2011 et décembre 2016. L’âge moyen était 31 ans avec une incidence de 1/1023. La pancréatite aiguë est survenue plus fréquemment - chez les femmes multigestes multipares (68%) - en premier trimestre (35.7%).   Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales (100%) et les vomissements (100%). La survenue de défaillance d’organe était rare. Le diagnostic positif est fondé sur la lipasémie qui était en moyenne de 31 fois la normale. L’évaluation de la gravité était basée sur des scores clinico-biologiques et radiologiques. Congrès National de Chirurgie 2018

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Commentaire Conclusion L’étiologie biliaire était la plus fréquente dans notre étude (75%), favorisée par les modifications gravidiques entraînant la stase et la formation de calculs et de boue vésiculaire. Le traitement de nos patientes était avant tout symptomatique au service de réanimation avec la correction des défaillances d’organe. Les complications maternelles étaient dominées par la surinfection des coulées de nécrose (11%) avec une mortalité maternelle de 7%. Les complications fœtales comprenaient l’avortement, la MFIU, l’accouchement prématuré et la souffrance fœtale aigue. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate de la pancréatite aiguë gestationnelle permettent l’amélioration de la morbidité et de la mortalité materno-fœtale. Congrès National de Chirurgie 2018