Le dossier médical partagé

Le dossier médical partagé
Présentation à la soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018
Ordre du jour Partie 1 : Présentation du DMP Partie 3 : Le DMP ce sont les professionnels de santé qui en parlent le mieux Partie 2 : Le DMP de la création à l’alimentation Partie 4: Le déploiement du DMP en Haute-Corse Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Partie 1 : Présentation du DMP 1 CNAMTS/DDGOS/MDMP

Le carnet de santé informatisé du patient Le DMP est le carnet de santé informatisé du patient : gratuit, confidentiel et non obligatoire Les professionnels de santé peuvent ajouter tous types de documents jugés pertinents dans le cadre de la prise en charge du patient Les patients peuvent également ajouter les informations utiles à leur suivi médical Le DMP contient des documents et informations médicales que les professionnels de santé estiment utiles au suivi des soins du patient Il n’est pas exhaustif et ne se substitue pas au dossier professionnel Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Le DMP, un carnet organisé en 9 espaces Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Une facilité d’accès qui bénéficie à l’ensemble des acteurs
Il est accessible, en un clic, partout et pour tous… au patient via le site (effectif depuis le 12 septembre) et avec son application mobile à l’ensemble des professionnels de santé (notion d’équipe de soins), en ville et à l’hôpital en tout point du territoire en situation d’urgence Le DMP est intégré aux Logiciels des Professionnels de Santé (LPS), ce qui permet un accès du PS en quelques clics au DMP du patient. Un accès WebPS leur est également accessible si le PS ne dispose pas d’un LPS DMP-compatible … et s’adresse ainsi à tous les acteurs du parcours de soins Plus de professionnels de santé Plus de établissements hospitaliers Jusqu’à 66 millions de bénéficiaires La consultation est limitée au patient et aux PS qui constituent son équipe de soins. Cette consultation s’effectue en mode d’authentification forte : Identifiant + mot de passe et saisie d’un code OTP reçu par SMS ou pour le patient Carte CPS + code PIN associé par le professionnel de santé Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Les documents disponibles dans le DMP Des documents prioritaires ont été définis par la Cnam. Les documents attendus prioritairement sont les suivants : Professionnels de santé Type(s) de document attendu(s) en priorité Médecin traitant Volet de Synthèse Médicale (VSM) Spécialiste Compte-rendu de consultation Spécialiste (Cancérologie) Dossier Communicant de cancérologie (DCC) Biologiste Compte-rendu d’examens Radiologue Compte-rendu d’imagerie médicale Kinésithérapeute Bilan d’examen Infirmier Dossier de Soins infirmiers Structures de soins Type(s) de document attendu(s) en priorité Etablissement de santé CR d’Hospitalisation (ou lettres de sorties), CRO CRA et CR de résultats de biologie, CR de Consultation : au fil de l’eau et avec l’historique de ces documents pour le patient dans l’établissement EHPAD Dossier de Liaison d’Urgence (DLU) Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Une sécurisation et une confidentialité des données
Le patient garde la maîtrise et le contrôle de son DMP à travers un dispositif de sécurité renforcé Un contrôle renforcé de l’accès au DMP par les PS à travers une authentification forte Accord explicite du patient Un accès au DMP à travers une authentification forte Un système de notifications La création du DMP et sa consultation par un professionnel de santé requièrent l’accord explicite du patient Seule une situation d’urgence justifie l’accès par un professionnel de santé au DMP sans accord préalable : il s’agit du mode « bris de glace ». Dans ce cas le patient est notifié Le patient se connecte à son DMP en renseignant son identifiant de connexion, son mot de passe – qu’il devra personnaliser lors de la 1ère connexion à son DMP – et un code d’accès à usage unique (de type OTP) reçu par SMS, ou par Les PS accèdent au DMP d’un patient grâce à leur carte CPS et leurs droits sont définis par une matrice d’habilitations Les accès des PS sont tracés et accessibles au patient ainsi qu’à son médecin traitant Un système de notifications permet d’avertir le patient à la création, en cas de 1ère consultation de son DMP par un PS ou lors d’un accès au DMP en situation d’urgence (mode « bris de glace ») 8 Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Des garde-fous pour assurer le bon niveau de sécurité au patient Un DMP construit pour respecter les exigences de la CNIL et de l’ASIP santé mais surtout pour garantir la confidentialité et la sécurité des données La CNIL et la PGSSIS déterminent, garantissent ou valident le respect des dispositifs de sécurité afin d’assurer la protection et la confidentialité des données de santé du patient Le DMP est un véritable coffre-fort: les données sont hébergées par un prestataire agréé Hébergeur de Données de Santé (HDS)conformément au décret du 4 janvier 2006 et au rapport HDS émis par l’ASIP Santé La reprise du DMP par l’Assurance Maladie a également amené à définir certaines limites en termes d’usage, d’organisation et de règles de gestion afin de garantir une sécurité sans faille du patient et de l’ensemble des acteurs de soin Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Le patient au cœur du dispositif Grâce à ce système de centralisation des données de santé, le patient est placé au cœur du dispositif de soin. Ceci permet une amélioration de sa prise en charge reposant sur 4 piliers. Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018 10

Accès aux informations Un accès à des documents et informations permettant des usages clefs dans le parcours de soins Une pratique sécurisée, grâce à la connaissance de l’ensemble des prescriptions et des actes dont a bénéficié le patient - le praticien peut alors plus facilement prévenir les interactions médicamenteuses. Un gain de temps, notamment lors de la prise en charge d’un nouveau patient ou pour le suivi de patients existants, en particulier si ces interventions s’inscrivent dans la durée ou dans le cadre d’un parcours complexe ou d’urgence Une optimisation du parcours de soin du patient et une limitation des coûts médicaux, en limitant notamment la prescription d’actes déjà réalisés. Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018 11

Consulter le DMP en situation d’urgence Consulter le DMP en situation d’urgence Deux modes d'accès particuliers sont prévus pour les situations d'urgence, à condition que le patient ne s'y soit pas opposé lors de la création de son DMP : Un accès SAMU-Centre 15 : le médecin régulateur peut accéder au DMP d'un patient pour lequel il reçoit un appel ; L’accès en mode « bris de glace » : tout professionnel de santé peut consulter le DMP d'un patient dont l'état comporte un risque immédiat pour sa santé, sauf si ce patient lui en a bloqué l'accès de façon spécifique auparavant. Le professionnel déclare alors qu'il accède en urgence (case à cocher dans le DMP) et saisit le motif justifiant l'urgence lors de l'accès. Ces accès sont tracés dans le DMP du patient et identifiés comme des accès en mode urgence. Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018 12

Les droits des professionnels de santé Matrice d’habilitation Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018 13

Les usages du DMP Un usage qui s’appuie sur 2 piliers fondamentaux 1 Je facilite, pour le patient, la tenue et l’exhaustivité de son dossier médical 2 J’évite à mes confrères tout accident thérapeutique De garder sereinement les données de santé en ligne et de les mettre à disposition des professionnels de santé qui prennent en charge les assurés (Médecins, IDE, MK…), De simplifier la transmission des antécédents médicaux et de l’état de santé lors des consultations, D’éviter les examens ou prescriptions inutiles ou les interactions entre médecins, Une meilleure prise en charge en cas d’urgence en gagnant un temps précieux… Les mutuelles ainsi que les employeurs n’ont pas d’accès possible aux DMP et aux informations qu’il contient Pour information Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Le DMP de la création à l’alimentation 2
Partie 2 : Le DMP de la création à l’alimentation 2 CNAMTS/DDGOS/MDMP

Comment créer le DMP Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Comment alimenter le DMP Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Le DMP se sont les professionnels de santé qui en parlent le mieux 3
Partie 3 : Le DMP se sont les professionnels de santé qui en parlent le mieux 3 CNAMTS/DDGOS/MDMP

Les usages recensés par les retours d’expérience des CPAM préséries L’étape de présérie met en lumière un certain nombre d’usages récurrents de la part des professionnels et des établissements de santé Usages du DMP par les médecins de ville : Un médecin spécialiste qui consulte l’historique des remboursements pour connaitre le profil médical du patient Un médecin généraliste qui consulte le DMP des patients reçus dans les maisons médicales de garde Un médecin généraliste qui consulte le DMP pour découvrir le CRH Un médecin qui constitue le dossier médical du patient : « je mets dans son DMP les informations que j’aurai initialement mises dans un compte-rendu de consultation papier que j’aurai donné à mon patient : il dispose ainsi de toute son information médicale et j’évite à mes confrères tout accident thérapeutique » Un médecin en téléconsultation/télémédecine qui accède au DMP du patient et l’alimente en compte- rendu de télémédecine Usages du DMP en établissements de santé : Dans les SAMU : mise en œuvre réussie au SAMU 94 Dans les urgences : mise en œuvre en cours au CHU de Tours et à l’AP-HP (hôpital Henri Mondor) Auprès des anesthésistes : la SFAR vient de mettre au point la structure d’un compte-rendu d’anesthésie qui sera publié par l’ASIP, dans le cadre d’interopérabilité des SI Santé 19 Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Témoignages des professionnels de santé Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

Le déploiement du DMP en Haute-Corse 4
Partie 4 : Le déploiement du DMP en Haute-Corse 4 CNAMTS/DDGOS/MDMP

Le bilan des créations en Haute-Corse Dans les accueils : 392 DMP (2A : 105) Dans les officines : 872 DMP (2A : 164) Auprès des Etablissements de Santé : 173 DMP (2A : 3) Par internet : 8 DMP (2A : 8) Auprès des Professionnels de santé Libéraux: 372 DMP (2A : 93) 1 817 DMP créés sur l’ensemble du Département (2A : 373 ) Présentation du DMP – soirée e-santé Bastia le 07 novembre 2018

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