Impact des soins de développement sur la santé néonatale

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1 Impact des soins de développement sur la santé néonatale
G. BOUAZZA1 ; D. LASSINA1; N,Chahid1;ANC ANSARI2 ;A. BARKAT1 1.Centre de référence de néonatologie et de réanimation néonatale- Hôpital d’enfants de Rabat 2.Service de Maternité 3.Centre hospitalier universitaire Ibn Sina 1.2 .Equipe de recherche en Santé et Nutrition du couple mère -enfant Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, Université Mohammed V -Rabat INTRODUCTION : Les soins de développement destinés à l’enfant prématuré peuvent être définis comme l’ensemble des techniques non pharmacologiques, comportementales et environnementales, visant à soutenir son développement dans ses composantes neurologique, comportementale, relationnelle et cognitive Notre étude avait pour but d’évaluer l’impact de ses soins de développement dans notre formation. PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude analytique comparative prospective qui s’est déroulée entre octobre et septembre 2017, incluant tous les nouveau- nés hospitalisés dans l’unité des faibles poids avec un poids de naissance inférieur à 1500g. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 13.0 Le test t de student et le chi 2 ou le test exact de Fisher ont été utilisés respectivement pour la comparaison univariée des variables quantitatives et des variables qualitatives avec un seuil de significativité < 0,05 (p<0,05) RESULTATS DISCUSSION Caractéristiques maternelles(N=421): Durant la période d’étude nous avons recensés 180 couples mère enfants.100 avec un accompagnement permanent et 80 sans accompagnement permanent. L'âge gestationnel moyen était de 34,45±3,06, la grossesse était suivie dans 15,9%, le poids moyen de naissance était de 1462,29±435. Le peau à peau a été pratiqué dans 98% des cas Le poids moyen de sortie était de 1692,70±533 chez ceux ayant bénéficié d’un accompagnement parental permanent, et de 1515±25 chez les non accompagnés p(0.048). La durée médiane de séjour était plus longue chez ceux n’ayant pas bénéficié d’accompagnement permanent p (0.03).Une corrélation statistiquement significative a été observée entre la diminution de la détresse respiratoire et la pratique du peau a peau, il en était de même pour l’hypothermie. les soins de développement étaient classés lors d’un congrès médical américain dans le « Top-Ten » des thérapeutiques inutiles. Près de 15 ans plus tard, les soins de développement sont utilisés à des degrés divers par la quasi-totalité des équipes de néonatalogie. Les données de la recherche clinique accumulées durant la dernière décennie ont considérablement enrichi notre savoir et permis ainsi de modifier les pratiques, L’introduction des soins de développement ou NIDCAP par Heidelise Als est donc une avancée importante en néonatologie moderne, Grâce aux soins de développement, le prématuré est considéré comme un être humain ayant une conscience. Les procédures douloureuses sont évitées et réalisées uniquement lorsque l’enfant est dans un état autonomique relativement stable. La participation des parents est soutenue et ils sont encouragés à parler avec leurs bébés. CARACTERISTIQUES VALEURS Age gestationnel ¶ Age maternel ¶ Statut Martial £ Mariée Grossesse £ suivi de la grossesse G*unique G*Gemellaire Triplet Voie d’accouchement £ Voie haute 34,45±3,06 29,66±7,17 (97,6) (15,9) 377(89,8) 40(9,5) 3(0,7) (67,2) G:grossesse,¶ ;moyenne ±écart type, £:effectif(%) Analyse comparative caractéristiques Non accompagné Accompagnement permanent p Données anthropométriques Poids de sortie Taille de sortie Pc de sortie Durée de séjour 1515±25 41 36 28[15-90] 1692,7±533 44 37 14[7-32] 0,048 0,02 0,9 0,03 CONCLUSION: Ce travail indispensable, est peu reconnu, peu visible, peu valorisé dans notre pays. Plusieurs éléments soutenant l’importance des pratiques des soins de développement prodigués à l’enfant prématuré ont été clairement identifiés. Ils reposent essentiellement sur l’information et l’éducation des parents, la formation et le soutien des équipes soignantes, l’apport d’un soutien psychologique et social adapté Refrences [1] Organisation mondiale de la santé. Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Genève: OMS; publications/2003/ pdf. [2] Diversification alimentaire christophe Dupont Cah. Nutr. Diét., 40, 5, 2005 [4] S. Bigot-Chantepie et al Feeding practices in infants: a 6-month prospective cohort stud [5] Savage SH, Reilly JJ, Edwards CA, et al. Weaning practice in the Glasgow longitudinal infant growth study. Arch Dis Child 1998;79: 153–6. [6] Hörnell A, Hofvander Y, Kylberg E. Introduction of solids and formula to breastfed infants: a longitudinal prospective study in Uppsala, Sweden. Acta Paediatr 2001;90:477–82.  7] Lande B, Andersen LF, Baerug A, et al. Infant feeding practices and factors in the first six months of life: the norwegian infant nutrition survey. Acta Paediatr 2003;92:152–61.