Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008 Matthias PICHON.

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1 Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008 Matthias PICHON Desc réa. Méd. 2009

2 Méthodologie Étude prospective épidémiologique Durée de 1 an ( 2003-2004) Multicentrique Intoxication aigue Ville dOslo (Norvège)

3 Méthodologie Les 3 objectifs : - incidence dhospitalisation des intox. Aigues / 1 an - association âge-sexe et agent toxique - association âge-sexe et motif dintoxication

4 Méthodologie Critères dinclusion: - âge 16 ans - intox. volontaire ou accidentelle Critères dexclusion: - intox. chronique - hospitalisation pour autre diag. principal (même si intox. associée) 1 agent toxique retenu = le + toxique

5 résultats 3775 contacts téléphoniques / 3025 intoxications 947 hospitalisations 31 % Incidence annuelle / 1000 hab.: - homme:1,9 - femme: 2,1 54 % femmes Age médian: 36 ans 96 % volontaires 8 % patients admis 2X en 1an / 5 % admis entre 3 et 7X

6 Rappel système de médecine durgence dOslo - ambulanciers service ambulancier naloxone 1 médicalisé consultation externe urgence hospitalière + niveau de soins + surveillance transfert

7 Répartition des patients après contact des services de santé pour intoxication 31 %

8 Incidence âge-sexe / intox.aigue

9 résultats Substances: - BZD 18 % - alcool 17% - paracétamol 12 % - opiacés 7 % - GHB 7 % ( nouvelle drogue)

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11 résultats Hommes abus drogues + alcool Femmes intoxication médicamenteuse prescription TS

12 5 principaux agents tox. et âge

13 résultats 29 % intention suicidaire à ladmission (31 vs 25)

14 Validité interne Biais de sélection +++ : exclusion des patients avec autre diagnostic principal ( ex trauma et intox. Alcoolique aigue) Biais de suivi: difficulté dobservance de létude / comorbidités psy. et abus de substances

15 discussion Étude épidémiologique prospective: résultats statistiques et observation de certaines = Pas détude polyintoxication 62,5 % Agents toxiques non vérifiés systématiquements par dosage biologique 69 % intox. PEC par ambulance ou service de consultations externes Intox. aux opiacés (cf) Morbi-mortalité des intox. aigues

16 Autres littératures Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (II): clinical outcome. Clin Toxicol (Phila). 2008 étude comparative avec résultats épidémiologiques de 1980

17 Autres littératures Acute child poisonings in Oslo: a 2-year prospective study. Acta Paediatr. 2007 - < 15 ans - 175 épisodes - 50 % TTT - mortalité / séquelles= 0 - incidence annuelle: 97 / 100000 230 / 100000 ( 1980) - < 8 ans: médicaments + produits ménagers - 8 ans: alcool + médicaments

18 Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008 - Étude prospective épidémiologique - Durée de 1 an (2003-2004) - Multicentrique - Intoxication aigue - Ville dOslo (Norvège) - Prise en charge ambulance, service de consultation externe, urgence hospitalière

19 Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008

20 Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008 - patient laissé sur place après TTT ambulancier = 40 % - 70 % intox. opiacés - 35 % coma - 37 % dépression respiratoire - 49 % naloxone

21 Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008 - PEC ambulanciers: 15 décès - 1 patient DCD (overdose aux opiacés): 48h après PEC ambulancière sans transfert pour intox. aux opiacés - protocole naloxone: 1 inj. IM avt TTT IV (1/2 vie courte)

22 Autres littératures Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT). rapport 2008. -La consommation d'opiacés, qui semblait en diminution, s'est stabilisée en Europe -L'Union européenne plus la Norvège comptent de 1,3 million à 1,7 million d'usagers problématiques d'opiacés - 7000 à 8000 décès liés à la drogue en Europe 80 % opiacés ( depuis 2004) - 1 des principales causes de décès chez les jeunes Européens

23 Conclusion - Étude en concordance avec nos idées sur lintoxication - prise en charge laxiste des intox. aux opiacés ?