VOLVULUS DU GRELE SUR BRIDE PRIMITIVE CHEZ UN ADULTE Soufiene Bennani, Mohamed Zied Ben Abdessalem, Amine Gouader, Bilel Feidi, Sihem Sindi, Sami Ben.

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1 VOLVULUS DU GRELE SUR BRIDE PRIMITIVE CHEZ UN ADULTE Soufiene Bennani, Mohamed Zied Ben Abdessalem, Amine Gouader, Bilel Feidi, Sihem Sindi, Sami Ben Mbarek, Khalil Bensaleh, Soufiene Abdelkafi, Abdelwaheb Morjan Service de Chirurgie Générale et Digestive – CHU IBN JAZZAR - KAIROUAN

2 INTRODUCTION Un accident occlusif aigue par volvulus du grêle est inhabituelle chez l'adulte. C’est une urgence chirurgicale absolue. Nous rapportons un cas de volvulus du grêle sur bride primitive diagnostiqué en per-opératoire.

3 OBSERVATION Un homme de 34 ans sans antécédents, admis aux urgences pour un syndrome occlusif datant de plus 72 heures. A L'examen clinique on a noté une température à 38.4°C et un état général altéré. L'abdomen était ballonné tympanique. Au TR l’ampoule rectale était vide et l’ASP a montré des NHA de type grêliques. Ces éléments faisaient évoquer le diagnostic d'une OIA mécanique du grêle et imposaient l'indication chirurgicale en urgence. La laparotomie médiane permettait de mettre en évidence un volvulus du grêle sur une bride entre le mésentère et la paroi abdominale antérieure avec une nécrose d'environ 1 m 30 cm de grêle à partir de 2 m 50 cm de l’angle de Treitz. Le geste a consisté sur une section de la bride et résection de grêle nécrosé et confection d'une stomie à la Bouillie-Wolkman. Les suites opératoires ont été simples. Un rétablissement de continuité réalisé 3 mois plus tard avec bonne évolution.

4 CONCLUSION Peu d'études et de cas de volvulus du grêle sur bride primitive survenant chez l'adulte ont été décrits dans la littérature. Le diagnostic pourra être fortuit au cours des examens radiologiques ou révélé en per-opératoire. La symptomatologie clinique ne présente aucune spécificité. Les difficultés diagnostiques ne doivent en aucun cas retarder l'acte opératoire. Les bases du traitement reposent sur 3 éléments: réduire la torsion, traiter les complications évolutives et prévenir les récidives. Il est essentiellement chirurgical.