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La sténose pylorique au cours de la maladie cœliaque
Aarab. M, Bennis.I Narjis.Y, Rabbani.K, Louzi.A, Benelkhaiat.R, Finech.B. Service de chirurgie viscérale, CHU Mohamed VI, Marrakech.
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Introduction La maladie cœliaque est l’une des pathologies digestives les plus fréquentes ; mais la survenue d’une sténose pylorique au cours de celle-ci reste rare.
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Matériel et méthodes Il s’agit d’un patient de 20 ans ; suivi pour maladie cœliaque depuis 7 ans ; qui présente depuis 3 mois des vomissements post prandiaux précoces associés à un amaigrissement important et syndrome de dénutrition sévère .le bilan biologique a montré une hypokalièmie à 2.6 ;une hyponatrémie à 126 et une hypoprotidémie à 17g.une fibroscopie oeso-gastro- duodénale a été faite et qui a montré une gastrite avec une sténose pylorique infranchissable.des biopsies ont été faites. l’anapath montre un aspect en faveur d’une gastrite inflammatoire
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Résultats Le patient a été mis sous inhibiteur de la pompe à proton IPP ; et a été opéré par la suite .l’exploration chirurgicale a montré un important estomac de stase arrivant jusqu’à la vessie ; avec une sténose pylorique .le geste chirurgicale a consisté en une bivagotomie et une pyloroplastie.les suites post- opératoires sont simples.
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Conclusion La sténose pylorique au cours de la maladie cœliaque est exceptionnelle et sa prise en charge doit être coordonnée entre chirurgien et gastro-entérologue vu que ce sont des patients fragiles et très jeunes en général.
