Facteurs prédictifs des complications post opératoire dans la chirurgie pour cancer gastrique sur une cohorte de 102 patients s.Mesli** H Tahraoui.

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1 Facteurs prédictifs des complications post opératoire dans la chirurgie pour cancer gastrique sur une cohorte de 102 patients s.Mesli** H Tahraoui -N Gadiri – M. Benkalfat** Ch Abiayed * *Service de chirurgie générale A CHU Tlemcen. ** laboratoire de recherche expérimentale N°38

2 Etude de 102 dossiers « de 2004-2012 »
Introduction : Malgré les progrès de la réanimation péri-opératoire et des techniques chirurgicales ces dernières décennies dans des centres à volume élevé de chirurgie gastrique. La morbidité chirurgicale varie encore de 19% à 63%, avec une mortalité rapportée de 1,7% jusqu'à 11,4%.Les facteurs de risque de morbidité postopératoire et la mortalité ont été largement examinés dans la littérature. Certains paramètres ont été identifiés tel l'âge, stade de la tumeur, compétence du chirurgien, temps opératoire, et le type d'intervention chirurgicale effectuée. But : Identifier les facteurs prédictifs des complications postopératoire des patients ayant subi une chirurgie gastrique pour cancer Matériel et méthodes: Etude rétrospective : réaliser au service de chirurgie « A » Tlemcen Etude de 102 dossiers «  de  » Critère d’exclusion -Toute tumeurs en dehors de l’adénocarcinome -Chmio pré-op -Dossier incomplet Critère d’inclusion -Adénocarcinome gastrique -Résection curatif Quelque soit le siége Les facteurs étudiés étaient « âge, sexe, AmericanSociety of Anesthesiologists (ASA), stade tumoral (TNM) t Union International contre le Cancer/American Joint Committee on Cancer, 9th edition. Type de gastrectomie (totale ou partielle) associée ou non a une splénectomie. Type de curage (D1 Vs D2), absence ou présence de résidu tumoral (R0/R1). Type de rétablissement de la continuité. Anastomose manuelle ou mécanique .

3 Fistules anastomotiques Taux globale de mortalité
Age moyen /58,62 ans avec extrêmes « 41ans-79ans ». Morbidité globale 28,84% Sexe Sexe ratio : 0, 44 29% 71% Mortalité globale 28,84% Causes du décès Nbre % Fistules anastomotiques 4 66 % Choc hémorragique 1 16.6% Trouble du rythme Total 06 100% Taux globale de mortalité 5,03% -----

4 20% des gastrectomies totales ont des complications
Morbidité post-op/ curage Morbidité selon l’étendue de l’exérèse gastrique CPC POST OP D1 D1, 5 Morbidité globale P value Positif 05 (20%) 10 (37%) 28,84% 0,6 Négatif 20 17 72% Total 25 27 100% 20% des gastrectomies totales ont des complications 33,33% sont recensés dans la gastrectomie partielle 50% lors des GTE Morbidité / Temps Opératoire Valeur Intervalle de confiance de 95% Sig Inférieur Supérieur temps opératoire 4,222 1,021 17,467 0,038 Nombre d'observations 52

5 Discussion CPC POST OP D1 D2/ D1, 5 P valu Morbidité globale
Maruyama Séries japonaises 25% O.Glehen Séries occidentales 17,7% R Persiani 2007 10% 20% (0,03). Portonova 24% 12% (Ns). 0,12 Ha Song Shin2014 13% ,8% 0.460 Notre série 37% (Ns). 0,60 28,84% Type de gastrectomie gastrectomie 4/5 Gastrectomie totale Gastrectomie élargie P value Gouzi 34% 32% Ns Ha Song Shin 2014 11,7 14,7 0,3 Notre série 33;3% 20% 50 % 0,54 

6 0.011 D1 D1,5 P M Portanova* 4h50 mns 5h 30 mns 0,03 Graba & coll
Temps opératoire N S 4,222 1,021 17,467 0,038 D1 D1,5 P M Portanova* 4h50 mns 5h 30 mns 0,03 Graba & coll 4h20 mns 5h 15 mns S Mindaugas Kiudelis 2013 222.2 ± 53.6 284.5 ± 97.6 0.011 Conclusion : La survenue de complications chirurgicales après gastrectomie pour cancer à un impact négatif sur la survie à long terme. Le but de cette étude était d'identifier les facteurs liés au traitement qui peuvent prédire la morbidité et la mortalité chez ces patients. Nous avons constaté que certains facteurs influencés dans la survenue des complications tel « âge, curage extensif, type de gastrectomie, type de reconstructions et enfin dans notre série le temps opératoire était le facteur influençant