Le volvulus du sigmoïde

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1 Le volvulus du sigmoïde
S.OUAKRI, A.HABBAB, PR Y.NARJIS, PR R. BENELKHAIAT Service de Chirurgie Viscérale, Hôpital Ibn Tofail CHU Mohamed VI Marrakech Congrès national de chirurgie 2018

2 Congrès national de chirurgie 2018
Introduction Le volvulus du sigmoïde est une urgence médico-chirurgicale qui représente une cause commune d’occlusion colique, il correspond à une torsion de l’anse sigmoïdienne autour de son méso de plus de 180°. Les particularités anatomiques du sigmoïde constituent le principal facteur étiologique de cette affection, notamment un sigmoïde long et dilaté. L’objectif de cette étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique des cas du volvulus du sigmoïde pris en charge au sein de notre formation. Congrès national de chirurgie 2018

3 Matériels et Méthodes Résultats
La moyenne d’âge était de 58 ans. Tous les patients étaient des hommes (100%). Trois patients de notre série avaient un antécédent de volvulus du sigmoïde (soit 33% des cas); traité chirurgicalement dans 2 cas et par sonde rectale dans un cas. L’arrêt des matières et des gaz était présent chez tous les patients (100%). Le syndrome occlusif était complet dans 77% des cas. L’ASP était fait en première intention chez tous les patients. Il a montré une image typique en arceau avec double jambage (aspect en grain de café) dans 55% des cas. La tomodensitométrie abdominale était nécessaire dans 44% des cas. Etude rétrospective. Service de chirurgie viscérale, Hôpital Ibn Tofail, CHU Mohamed VI de Marrakech. 9 cas de volvulus du sigmoïde. 23 mois (du 1 Janvier 2016 au 30 Novembre 2017).

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Résultats La dévolvulation par sonde rectale a été faite dans 88% des cas. Un cas de dévolvulation chirurgicale a été marqué à J3 post-dévolvulation par la chute accidentelle de la sonde rectale avec apparition d’une distension abdominale importante ne cédant pas après la mise en place de la sonde rectale après plusieurs tentatives, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale en urgence avec mise en place d’une colostomie de Hartman après résection du dolicho-sigmoide. Tous nos patients ont bénéficié d’une chirurgie ultérieure avec sigmoîdectomie et anastomose termino-terminale. L’exploration avait retrouvé un dolicho-méga-sigmoïde. Les suites postopératoires étaient simples. Congrès national de chirurgie 2018 ASP montrant un aspect de double jambage

5 Congrès national de chirurgie 2018
Conclusion Le volvulus du sigmoïde est une urgence médico-chirurgicale qui touche en majorité les hommes. Le problème posé par cette affection est d’ordre thérapeutique. Plusieurs procédés ont été proposés. En absence de signes de souffrance sigmoïdienne, la réduction du volvulus par les moyens médicaux, quand c’est possible, offre la mortalité la plus faible. Un taux prohibitif de récidives est à noter si ce traitement n’est pas associé à un traitement chirurgical à froid. La résection sigmoïdienne par voie conventionnelle ou laparoscopique est le traitement de choix. Congrès national de chirurgie 2018